临沂大众网 大众网临沂站

首 页|新闻|聚焦|专题|问政|读报|公益|汽车|房产|家居|财经|健康|旅游|消费|交友|大学|视频|论坛|微博

第十三期:

田涛:预防“老年病”从习惯开始

访谈中,田涛介绍了什么是“老年病”,对老年人该如何就医做出了解答。

田涛

临沂市人民医院老年病科主任、老年心血管病主任

中老年人罹患心血管疾病与膳食不合理有着密切的关系。建议患者要合理饮食,克服一些不良的饮食习惯。

努力加载中...

互动交流

主持人:各位网友,大家好,这里是大众网临沂站和临沂市人民医院联合主办的《名医大讲堂》系列访谈栏目。我们本期节目为大家请到的嘉宾是临沂市人民医院老年病科主任、老年心血管病主任田涛,与广大网友互动交流,为大家解疑答惑。田主任您好,欢迎做客大众网访谈室,首先,请您给广大网友打个招呼吧。

  田涛:主持人好,各位网友大家好,很高兴能做客大众网访谈室,与广大网友进行交流。

主持人:田主任,前段时间我看到了一个调查,调查数据显示,预计2020年,我国老年人口将达到2.48亿人,随着这个数字的不断增长,老年病也呈现出增长的趋势。什么是老年病,能给我们详细的介绍一下么?

  田涛:老年病又称老年疾病,是指人在老年期所患的与衰老有关的,并且有自身特点的疾病。
  老年人患病不仅比年轻人多,而且有其特点,主要是因为人进入老年期后,人体组织结构进一步老化,各器官功能逐步出现障碍,身体抵抗力逐步衰弱,活动能力降低,以及协同功能丧失。
  老年人易患的疾病叫做“老年病”,通常包括以下三方面:
  1、老年人特有的疾病:这类疾病只有老年人才得,并带有老年人的特征。在老年人变老过程中,机能衰退和障碍发生,如老年性痴呆,脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等等。这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多。
  2、老年人常见的疾病:这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生,也可能在老年期发生。 但以老年期更为常见,或变得更为严重。它与老年人的病理性老化,机体免疫功能下降,长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、老年骨质疏松症、颈椎病、前列腺肥大等等。
  3、青中老年皆可发生的疾病:但在老年期发病则有其特点,这类疾病在各年龄层都有发生,但因老年人机能衰退,同样的病变,在老年人则有其特殊性。例如,各个年龄的人都可能发生肺炎,在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特点。又如,青、中、老年皆可发生消化性溃疡,但老年人易发生并发症或发生癌变。

主持人:田主任,据了解,很多人道老年,往往都患有多种常见疾病,如高血压,冠心病,糖尿病、脑梗塞、胃炎等等,看病要挂多个门诊专家号,每个门诊室专家给于不同种类药物治疗,请问老年人到底应该怎样就医?

  田涛:这是个很好的问题,也符合老年人的特点,既老人一人多病,多病共存,病情重,变化快,服药依从性差等特点,对于患有多种疾病的老年人,建议去老年病科门诊就诊,因为老年病科的专家除了拥有自己的专业以外,还具备了处理其他专业疾病的能力,我经常介绍自己:是从事老年病的心血管专业医生,换句话讲:我既是一名心血管医生又是一名老年病医生,我具备处理心血管专业疾病的能力,同时由于多年对老年病的管理,也积累了处理其他专业疾病的知识,老年病是一种复杂的综合征,老年病的管理不是简单的学科相加,而是多学科的整合,患有多种疾病的老人,在老年病科进行综合的病情评估,给予了恰当的治疗,避免了老年人辗转多个门诊的劳累,还能得到恰当的药物治疗,减少了服药的种类和数量,提高了老年人服药的依从性,增加了治愈率,减少了住院率,提高了老年人的生活质量,降低了社会和家庭的经济负担,谢谢您的提问。

主持人:请问田主任,中老年人为什么得心血管病的多?如何预防?

  田涛:因为中老年人血管组织内膜增生、粥样硬化,血管弹性降低,容易引起狭窄、血压异常,高血压、冠脉狭窄则容易引心血管疾病,再加上现在中年人生活压力越来越大,生活方式不合理,大烟大酒,缺乏锻炼,也容易患病。大家应该怎么预防呢?
  1.应该要戒烟、限酒:吸烟会促使与加重动脉硬化,引起冠状血管痉挛,应尽早戒烟;限酒。
  2.低盐:每日6克以下,盐摄入过多,可致水钠潴留,血压升高,加速动脉硬化。
  3.低脂饮食:饮食以低脂、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果。定期有针对性地检查血糖和血脂。高脂可加速动脉硬化。有动脉硬化或冠心病者,建议服用调药物脂,控制血脂在理想的水平。
  4.控制饮食:避免肥胖,严格控制热量的摄取。
  5.适当运动:如快步走、慢跑、太极拳等,可增强心脑血管的功能、改善供血。
  6.要注意心理预防,保持精神愉快,情绪稳定。做到生活规律,劳逸结合,保持大便通畅,应避免过度劳累,生活要有规律,保证充足睡眠。避免精神紧张与刺激,还应避免寒冷刺激,以免引起脑血管痉挛,诱发心脑血管意外。 

主持人:中老年人得心血管病与什么饮食有关?是否可以通过食疗得到一定程度的预防或者治疗?

  田:中老年人罹患心血管疾病与膳食不合理有着密切的关系。所以临床工作中,我们会常常向患者建议:要合理饮食,克服一些不良的饮食习惯。
  心血管不良饮食习惯之——高盐饮食
  高盐饮食会导致高血压,其主要原因是,过多的摄入Na,会导致血液的总体容量增加,实际上,对于体内的Na盐平衡,人只要每天摄入0.15g盐就足够了,多余的Na盐就会排出体外,为了保证多余的Na能够充分的排出体外,建议每天摄入食盐不超过6g,高血压患者在厨房里放一把控盐勺是不错的选择。同时还要注意咸菜、腌制食物、零食等当中的隐形盐的摄入。
  心血管不良饮食习惯之——高脂饮食
  有很多人爱吃肉,甚至是无肉不欢,实际上,减少饱和脂肪酸、胆固醇的摄入,对于控制血脂是非常重要的。少吃动物脂肪,动物油,如猪油、黄油等,少吃肥肉、红肉,如果爱吃肉,可以适当的吃一点去皮的禽类肉、深海鱼肉等,深海鱼肉中富含的不饱和脂肪酸,有降低甘油三酯和胆固醇的效果。
  牛奶和鸡蛋的选择,尽量选择低脂的纯奶或酸奶,鸡蛋蛋黄胆固醇较高,但也不必完全忌口,建议高血脂患者可以隔天吃一个鸡蛋,这是没有问题的。
  心血管不良饮食习惯之——高糖饮食
  说到高糖饮食,有朋友说了,又不是糖尿病,怎么还要控制甜食?殊不知,除了糖尿病人不能过多的吃糖,过多的糖分摄入也会导致多余的糖分在体内转化为甘油三酯,从而使血脂升高,增加心血管疾病风险。
  这里说的糖,不只是甜食才算是糖,应该是不要吃过多的碳水化合物,精米白面也限制,不要吃太多,多吃粗粮谷类,多吃富含粗纤维的蔬菜,对于太甜的水果,也要少吃,更不要榨汁喝,应该直接食用水果为最佳,蜂蜜和枫糖浆等矫味剂也要限制量。
  心血管不良饮食习惯之——饮酒
  戒烟限酒,是预防心血管疾病的重中之重。可以不必戒酒,但一定要少喝,适量喝。有人说少量喝酒能降血压,在某些个体身上由于酒精的舒张血管和平缓心情的作用下,或许有这个效果,但并不适用于所有人,饮酒特别是过量饮酒始终是心血管疾病的高危因素。

主持人:据闻中老年心血管疾病患者拔牙需谨慎,牙齿问题可能是困扰所有中老年人的常见问题,想问问田主任,那么心血管疾病和牙齿问题 这两者之间有什么联系呢?

  田涛:经常在门诊遇见这类病人,拔牙前咨询我能否拔牙,其实对病情评估十分重要,我们知道:约有3-10%冠心病心绞痛患者呈现不典型临床表现,临床表现为牙痛,这部分患者应提高警惕,临床出现突然发作的牙痛时,应注意鉴别是否存在冠心病、心绞痛,以免延误病情。
  心脏病患者拔牙确实存在着一定的危险性,拔牙时的疼痛可以引发交感神经兴奋、血管收缩,加重心肌缺血,诱发或加重心绞痛,引发急性心血管事件。对冠心病人拔牙,应持谨慎态度,不稳定心绞痛患者,应当先由内科进行治疗。病情稳定后再拔牙;如确须拔牙,要选择心绞痛发病的间歇期进行.拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物.像硝酸甘油片等;如有必要.在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护患者,同时做心电图观察患者的心脏情况。拔牙前后.还应进行感染预防处理,以免由于冠心病患者抵抗力降低.而造成创面较易感染。
  同样,对高血压病人,也应该将血压控制在一定范围,才可拔牙,对于服阿司匹林等抗凝药物的老人,短时间内,应该停服相应的抗凝药物,然后再拔牙,总之,对需要拔牙的中老年人,一定要进行全面的心血管风险评估。

主持人:田主任,您说血管动脉硬化是引起心血管病的一个原因,我们知道,吸烟是引起血管动脉硬化的重要原因,那么还有哪些不良的生活方式是我们日常生活所需要注意的呢?

  田涛:动脉硬化的发生与很多因素有关,现在的研究表明,不健康的生活方式是导致动脉硬化非常重要的一个原因。除吸烟外,喝酒、肥胖、男性及绝经期后的女性、不严格控制的高血压、紧张高压力的生活节奏、糖尿病、高盐高脂饮食、缺乏运动等,是不健康的生活方式的主要表现。因此,在日常生活中,我们要做到低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、运动锻炼等,生活方式的改变是预防动脉硬化最关键的一步,也是人们日常生活中最容易达成的预防手段。除此之外,患有高血压糖尿病等慢性病的患者,应该在医生指导下严格控制血压、血糖,体检检测有血脂高的人群也应该积极调整饮食、必要时口服降脂药治疗。
  此外,临沂市人民医院老年病科于2016年初引进的体外反搏治疗技术,对预防、治疗血管动脉硬化存在很好的疗效,体外反搏自投入使用以来,为上千例患者带来了福音。
  运用这种新医疗技术进行治疗,可以促进冠状动脉侧支循环形成,改善血管内皮功能,解除心肌缺血的威胁,在脑梗塞后提高脑血管灌注压,维持高水平脑血液量,促进脑梗塞的康复,是合理有效的治疗方法。适用于各种缺血性疾病患者,对有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、心血管病家族史、吸烟、缺乏体力活动等心血管危险因素者防治心脑血管疾病效果显著,对老年人延年益寿也起到积极的作用,欢迎各位中老年朋友来我们科室参观、体验,谢谢。

主持人:田主任,下面是网友问答环节,有一位网友请教您,他的母亲78岁,患有糖尿病、慢阻肺、高血压病10多年,血糖控制不稳,近1个月来出现发作性胸闷、心慌,社区医生说患有冠心病,建议上级医院住院治疗,这种情况适合什么科室住院?

  田涛:建议去老年病科住院治疗,您母亲患有多种疾病,这些疾病相互影响,并互为因果。糖尿病病人由于大血管动脉粥样硬化、微血管病变、心脏自主神经功能紊乱、心肌代谢异常、血液流变学改变和合并存在的高血压等,可导致心脏的器质性和功能性改变。资料显示,糖尿病病人心血管疾病的发病率和病死率较非糖尿病者高2~3倍,且发生心脏病较早,发展较快,病情较重,预后较差。您的母亲糖尿病史10多年,并且血糖控制不稳,根据其临床表现,考虑应该是伴发了糖尿病性心脏病,即糖尿病引起的冠状动脉粥样硬化心脏病,这种情况需要在控制血糖平稳的基础上,进行冠心病的系统治疗,如抗血小板聚集、减少心肌耗氧量、减轻心肌重构等,建议患者住院进行系统的评估和治疗,例如完善24小时动态心电图,发现潜在的心律失常,行冠脉CTA检查,评价冠脉血管,行血生化、糖化血红蛋白检查,评估机体内环境等,以指导下一步的治疗。
  如果按照常规情况,因为病情涉及到内分泌科、心内科,呼吸科,住院有时需要在多个科室之间周转或会诊,即增加了患者和家属的负担,也对病情的康复不利,这种情况,我建议患者来老年病科住院治疗,因为老年病科拥有经验丰富的多学科高年资的专家队伍。心内科、内分泌科、呼吸科、神经科等多学科专家倾力合作,制定出更适合多病种患者的优化治疗方案,即省去了患者科室之间来回奔波的麻烦,又赢得了治疗时间,为患者带来极大的便利。
  老年病科的特色之一,就是对老年患者的病情评估,采取三位一体的诊疗观点即全科的观点、专业的特色和老年病的特点为老年人诊治,更利于老年人的康复。

主持人:下一个网友的问题,他问道:田主任您好,我今年72岁,冠心病病史20多年,2006年植入冠脉支架2枚,2016年因反复心绞痛发作再次植入1枚支架,最近半年心绞痛反复发作,去了很多家医院,医生说我现在的情况既不能再放支架,也不能搭桥处理,建议我口服药物治疗,可是现在口服药物根本不能控制症状,每天要犯很多次心绞痛,连家务都不能做,请问田主任,我这种情况,还有什么更好的办法吗?

  田涛:这位患者您好,首先请您不要担心,因为像您这种情况临床很常见,我建议像您这种情况可以来我们老年病科进行体外反搏治疗。体外反搏是一种安全、无创、有效的体外循环辅助疗法,可以增加心、脑、肾等重要脏器的血液供应,改善血管内皮功能,增加侧支循环广泛用于缺血性心脑血管疾病的治疗。换言之,像反复心绞痛发作、心肌梗死后心绞痛、支架术后或搭桥术后的心绞痛发作,短暂性脑缺血发作、脑供血不足、脑梗死、突发性耳聋,都是很好的适应症,另外,临床也可用于有高血压、糖尿病、心脑血管疾病家族史,吸烟、缺乏体力活动者防治心脑血管疾病,还可用于预防衰老、亚健康人群和老年人的保健。老年病科自体外反搏投入临床应用以来,已为数千例患者带来福音。可以说是深受广大患者的欢迎。总而言之,当冠心病患者不想做支架或搭桥时可以选择体外反搏治疗;当治疗冠心病走投无路时可以选择体外反搏治疗;当临床不需要支架搭桥药物治疗又无奈时可以进行体外反搏治疗;当支架搭桥术后问题再次出现时也可以选择体外反搏治疗。病人支架术后可行体外反搏术治疗。
  药物配合体外反搏治疗可以贯穿冠心病的预防、治疗、康复整个过程,欢迎您来老年病科体验。

主持人:田主任,你好,我母亲53岁,有轻度高血压,经常心慌,到医院检查后,说是早搏,早搏正常吗?需要注意些什么?

  田涛:谢谢您的提问,这是个非常常见的问题,带有普遍性。过早搏动简称早搏或期前收缩,是心律失常的一种类型,早搏可以分为功能性早搏和病理性早搏,功能性早搏多见于中青年人,无病理性诱因,往往是在精神紧张,过度劳累,吸烟,酗酒,喝浓茶,饮咖啡后引起的,功能性早搏一般不影响身体健康,通过改善生活方式、调节情绪,这种早搏大多会不治而愈,故无须治疗。病理性早搏多见于器质性心脏病如心肌炎,冠心病,风心病,甲亢性心脏病,二尖瓣脱垂的患者,这种情况下出现的早搏,属于病理性早搏,对于病理性早搏,应高度重视,及早上医院作心电图检查,在医生的指导下用药治疗。早搏按类型又可以分为房性早搏、室性早搏还有交界性早搏。我不了解您母亲所患的早搏是那种类型,建议您母亲去医院行全面检查,例如24小时动态心电图,心脏超声等检查,发现潜在的心脏疾患,明确早搏的病理类型,明确早搏是偶发还是频发,如果每分钟早搏超过6次即为频发,频发早搏可能影响正常血供,伴发高血压或者冠心病等器质性心脏病的患者则更需要提高警惕。需要通过药物来干预或控制早搏。出现了早搏也不要紧张,注意一下生活方式的改善:
  首先要保持规律的生活作息方式及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前;散步,打太极拳等有氧运动,进行适度的体育锻炼。第二,要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。第三,要保持情绪稳定,情绪高度紧张、过度兴奋等都可诱发早搏。第四,要定期到医院体检,一旦发现心悸,漏跳等情况要及时到医院就诊。
  以上是我的一些建议,祝您的母亲早日康复。

主持人:请问田主任,我朋友的爸爸今年快60了,20多年高血压病史,除了坚持吃降压药,还需要从哪些方面注意保健?是否提倡晨练?看网上很多人说,晨练不好。

  田涛:谢谢您的提问。良好的生活方式是控制高血压的关键,大概可以概括为以下几个方面:
  (一)合理膳食;要求低盐、低脂饮食,钠的摄入每天不超过6克,尽量避免肥肉、猪油和对动物内脏的摄取,多吃新鲜蔬菜,水果。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带等。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮等。
  (二)适量运动;有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、游泳等都是有氧运动。运动时注意不要过量或太累,要采取循序渐进的方式,以身体能够承受的范围为度。
  (三)戒烟限酒;吸烟会导致高血压。烟叶内含有尼古丁,会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。因此,无高血压的人戒烟可预防高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。
  与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
  (四)心理平衡;紧张、易怒、情绪不稳,这些都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,使自己生活在放松的环境中,从而维持稳定的血压。
  清晨醒前血压快速升高,身体在剧烈运动时血压达到或者接近最高峰。这种现象医学上称之为“血压晨峰”现象。考虑到清晨高血压的发生与患者清醒后立即活动有关。因此,坚持晨练的高血压患者,建议在开始锻炼前30分钟到1小时服药,最好是晨醒后立即服药,从而提高依从性,同时应避免高强度、过早的晨练。晨练前还应适当补充些水分,使循环血量增加,血液黏度降低。晨练前1小时饮水300~500毫升,或在晨练前15~20分钟饮水l50毫升左右为宜。鉴于早晨5时至上午11时是高血压患者可怕的致命时间,故最佳运动时间应在下午或晚饭后。运动时避免剧烈的、竞技性体育活动,建议散步是很好的选择。若运动时出现头晕、恶心、乏力等不适时,应立即停止运动,必要时请医师诊治。

主持人:非常感谢田主任给我们耐心的讲解,通过田主任以上的讲解,让我们对老年病有了详细全面的认识。在预防和防治老年病方面给我们分享了方法和建议。我们再次感谢田主任能够做客大众网访谈室,同时,也感谢广大网友对我们节目的关注和支持。

  田涛:谢谢,再见!

精彩图片

[第十三期]田涛:预防“老年病”从习惯开始

W020180511771959515582.png

中老年人罹患心血管疾病与膳食不合理有着密切的关系。建议患者要合理饮食,克服一些不良的饮食习惯。

[第十二期]沈兆波:预防脑卒中 关键在于养

W020180427422562963290.png

访谈中详细介绍了脑卒中的病因、常见警示标志及脑卒中防治方法。

[第十一期]高峰:预防药物性肝损伤

W020180404612028430308.png

已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性,常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系

[第十期]陈彦林:声音嘶哑不容小觑

W020180207578661083154.png

扁桃体作为一个免疫器官,有其生理功能。特别是儿童,扁桃体对机体具有重要的保护作用,任意切除扁桃体将失去局部的免疫反应,

[第九期]张书平:口腔癌与自身行为密切相关

访谈现场.jpg

18日上午,大众网临沂站联合临沂市人民医院举办的大型网络互动访谈栏目——“名医大讲堂”第9期上线,临沂市人民医院口腔科主任

[第八期]孙菊香:孕妈孕检是首要 盲目追求

QQ图片20171221102238.jpg

21日上午,大众网临沂站联合临沂市人民医院举办的大型网络互动访谈栏目——“名医大讲堂”第8期上线,临沂市人民医院妇产科副主

[第七期]郭丰富:小心呵护“伤不起”的肾

W020171123410329874269.jpg

11月23日大众网临沂站联合临沂市人民医院举办的大型网络互动访谈栏目——“名医大讲堂”第7期上线,临沂市人民医院泌尿外科主任

[第六期]王苏荣:HPV多种感染途径 年龄越

 访谈现场.jpg

HPV称为人乳头瘤病毒,能引起人体皮肤粘膜的鳞状上皮增殖,目前已分离出 130 多种。

[第五期]张凤伟:心血管疾病预防治疗要趁早

W020170824380495783607.jpg

脏病是一类常见循环系统疾病,经流行病学研究显示,心血管疾病的患病率和死亡率在持续升高,其中冠心病已逐渐成为最常见的心脏

[第四期]鲁临:秋凉谨防肠胃病

访谈现场2.JPG

秋季是急性肠胃炎发病率较高的季节,一定要注意做好日常的预防,调理饮食,避免胃肠疾病发生。

[第三期]刘江涛:夏季预防肛肠疾病有窍门

刘江涛做客访谈室.JPG

预防肛肠病的方法很多。只要在日常生活中多加注意,可以预防和减少肛肠疾病的发生。

[第二期]高冠起:糖尿病患者要会“吃”

高冠起做客名医大讲堂.JPG

近年来,糖尿病是一种非常常见的疾病,它的发病原因除了遗传因素以外,还有很重要的因素就是饮食,学会“吃”,对于预防和治疗

[第一期]孙学梅:为新生儿的健康保驾护航

孙学梅做客名医大讲堂1.JPG

由于新生儿的代谢特点,大多数新生儿在出生后一周出现生理性黄疸。大部分黄疸属于生理性黄疸,表现为足月儿生后2-3天出现,4-5