大众网·海报新闻临沂5月25日讯(见习记者 冯善鹏 通讯员 杨慧慧 王小彤)爆发性心肌炎,是一个阴险、残酷、一刀致命、令医生们闻之色变的杀手。9日凌晨4点左右12岁的患儿小余(化名)住进了临沂市人民医院的儿科重症监护病房,重症医学科副主任医师高宗炜带领整个团队采用ECMO紧急救治,3日后孩子缓缓睁开眼睛,成功救治。
大众网·海报新闻记者了解到,7日上午一个人在家的小余(化名)开始出现胸闷、乏力,小余父母平时工作比较忙,他又是个比较懂事的孩子,感觉可能是累到了休息休息就能好也没有告诉父母,没想到8日晚上小余父母下班回家后发现小余呼吸急促,而且越来越快,父母感觉事情不对赶紧送小余去了临沂市妇幼保健院,检查发现小余的心肌损伤标志物明显升高,CK-MB 117U/L,CK 1251U/L,急诊科医师以他多年的经验考虑为“心肌炎”,且病情重,让其紧急转院至临沂市人民医院。
凌晨4点左右患儿小余住进了临沂市人民医院的儿科重症监护病房,这时的小余已经出现嗜睡、呼吸急促、三凹征阳性、口唇发绀、心率快,这一切都预示着小余病情的危重,入院就通知病危开始抢救。6点左右小余突然出现室速,血氧饱和度下降至60%,紧急气管插管,氧饱和度上去了心率却下降至50多次,再次开始抢救,经过一番艰难的搏斗患儿终于暂时稳定了下来,这时已是早上7点,参与了整个抢救过程的韩明英主任认识到疾病的凶险,患儿随时还有可能再次出现心跳骤停。目前单纯的药物治疗对于小余来说已经无效了,那么最后一搏,就只有ECMO了。
“喂,高主任,爆发性心肌炎患儿需要上ECMO。”韩明英说。接到求助电话后,重症医学科副主任医师高宗炜带领整个团队快马加鞭的赶往儿科监护病房,团队一赶到立即开展ECMO,此项操作需要从大腿根部的股动脉处穿刺置管直达心脏,但是身材纤细的小余血管比一般成年人要细的多,这就像是在细小的针孔上引线,难度可见一斑。
ICU内,在场所有的医务人员都是屏息凝神,精神高度集中;ICU外,小余的父母和家人焦灼、无助……
“我相信你们,你们认为怎么做对孩子最有利就怎么做!”病情告知时,小余的父母忍着悲伤,几乎是无条件地信任医生。
当血液经过ECMO机器回输到患者体内,虽然心脏还几乎处于“罢工”状态,但是监护设备上的一系列指标慢慢好转了。此时,参与抢救的医务人员热泪盈眶,因为大家看到了生命的“信号”。
随后患儿小余转入重症医学科继续后续的治疗,患儿小余的心功能太差了,需要每天做彩超评估。
“3天后当孩子缓缓睁开虚弱的眼眸,朝我们点头示意的时候,所有的疲惫一扫而空!”高宗炜说。
近两年国际暴发性心肌炎报道存活率80%以上,因为随着耗材和技术的改进,临床医师积累了越来越多的经验,存活率是越来越高。有文献报导,它的存活率60-70%,超过三分之二的暴发性心肌炎有一个比较好的疗效。
据大众网·海报新闻记者了解,说暴发性心肌炎残酷、一刀致命,那是因为它的病情进展超快,基本上就是这样:一个患儿昨晚感冒了,发烧了,今早到诊所看病,自认为是:“上呼吸道感染”,“没有大问题,就是小感冒”。而就在输液过程中,患儿突然(突然到什么程度呢?这是以分钟、甚至秒钟来计算的)出现意识丧失、倒地不起、心源性休克、心跳呼吸停止。这个病就是这样的,等他露出恐怖的面目时,往往已经来不及作任何进一步的确诊检查,唯有抢救、抢救、抢救,而大部分情况下,最后只能无奈地放手........
暴发性心肌炎,还是要早期识别,尤其是有这么好的一个治疗手段,比如IABP,比如ECMO,暴发性心肌炎,不要盲目的内科保守治疗,在有一定迹象的情况下,体外生命支持的手段一定要及时用。