城市公立医院医药价格调整涉及面广，群众期望值和社会关注度高。价格调整后，将为患者看病就医带来哪些变化？6月13日，临沂市物价局相关负责人接受本报记者专访。

　　转变 由以药补医到以技补医

　　城市公立医院改革目的之一是为了破除“以药养医”局面，改革公立医院补偿机制。“价格调整后，取消了公立医院的药品加成(中药饮片除外)，一律实行零差率销售，切实降低了患者用药负担。”临沂市物价局相关负责人表示。

　　取消以药养医体制后，公立医院的补偿机制由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务和政府补助两个渠道，公立医院实现由以药补医到以技补医的转变。

　　减负 至少减轻患者负担4600万

　　此次改革，主要是取消药品加成，将药品加成部分的80%和大型医用设备检查价格降价的部分平移到体现医务人员技术劳务价值的部分项目。

　　“考虑财政补助不低于药加成的10%，以及医院自身消化部分，从总量上看，群众的看病总负担是略有减轻的。初步测算我市12家城市公立医院通过这次结构性价格调整，可至少减轻患者费用负担4600万元。”市物价局相关负责人介绍。

　　针对市民担心的药价降低，医疗服务价格增长会不会带来负担的问题。市人社局副调研员王世开表示，调整医疗服务价格的项目按规定纳入医保支付范围，报销比例参照不同级别医院的报销比例。

　　变化 群众看病费用发生结构性改变

　　无论是方案一还是方案二，此次公立医院医疗服务价格改革部分病种、部分病人的看病费用会出现变化。

　　因此，由于药价的降低、大型设备检查价格的降低以及护理、诊察、手术费等体现医务人员技术劳务价值项目价格的提高，群众的看病费用会发生结构性改变。

　　“以前需要长期吃药治疗的，需要使用CT、磁共振进行检查的部分病人，看病费用会降低。而用药量较少的、不使用大型检查设备的病人，特别是手术病人，看病费用会有所增加。”市物价局相关负责人说。

　　以产科病人为例，计划性剖宫产属于手术病人，住院时间短，用药较少，且不使用CT、磁共振等大型仪器检查设备，因此，看病费用会出现一定程度的增长。

　　对此，市物价局随机抽取的2014年计划性剖宫产病人测算，价格调整前，费用总额为：8116.57元，调整后，提高服务价格增加费用949.6元，药品降15%减少费用235.25元，总费用增加714.35元，增加比例为8.8%。

　　而慢性病门诊，需要长期服药的病人，则可以完全享受药品降价15%所带来的政策性福利。同时，由于调整医疗服务价格的项目按规定纳入医保支付范围，少数特殊病种的费用即使会有所增加，经医保报销后，病人的个人实际支出负担并不会增加。

　　调整后，挂专家门诊最高24元

　　在两个方案中，诊察费、护理费、手术费、会诊费、抢救费、病理费、床位费医疗服务价格都将不同程度的提高。提高后，这些医疗服务的价格是多少？

　　在这里，选取诊察费进行比较(将挂号费并入诊察费，不再单设挂号费)。其中，调整方案一，三级医院普通门诊诊察费现行价格为2元，调整后拟为6元；专家门诊(副主任医师)现行价格为5元，调整后拟为12元；专家门诊(主任医师)现行价格为7元，调整后拟为24元。调整方案二中，前两项门诊价格调整一直，但专家门诊(主任医师)调整后拟为21元。

　　这也就意味着，患者去门诊看病时，尤其是挂专家门诊要多花钱了。但在门诊拿药，药品的价格降低。

　　此外，方案还明确，对于对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需提供新的治疗方案的，只需要通过挂2元的便民门诊拿降价的药品。