何勇在阅片

　　大众网临沂8月25日讯（记者 孙贵坤 林鹏）25日，大众网临沂频道联合临沂市中医医院举办的大型网络互动访谈栏目——“名医在线”第7期上线。临沂市中医医院副院长、骨伤科主任、主任医师、硕士研究生导师何勇作客大众网。从医24年，何勇身体力行倡导辨证施治治疗骨伤，提出“三阶梯疗法”理念治疗骨性关节炎等骨病，医治无数病患。

　　中医治骨伤 24年桡骨远端骨折未做1例手术

　　从1992年大学毕业至今，何勇从事骨科工作已经24载。24年间，何勇创造了一个记录：从未为桡骨远端骨折的病人做过手术。

　　何勇说，对于桡骨远端骨折这类病症，并非不能做手术，而是出于对传统中医优势项目疗效的自信，更是出于对患者的高度负责。何勇介绍，治疗骨伤本身就是中医的传统优势，只是多受现代医学冲击，很多人观念意识发生改变，骨折后往往首先选择手术，很少通过传统手法治疗。

　　与手术治疗相比，中医治疗骨折其实就是理念上的不同。在西医看来，更注重骨折的接骨。而中西医结合治疗骨折坚持“筋骨并重”原则，注重对软组织的保护。多年来，何勇身体力行，坚持辩证施治中实行中医整复。即使是老年人，桡骨远端骨折通过传统中医整骨的治疗方法，均能够恢复患肢功能。“整复夹板外固定适当配合膏药治疗，多年来我们一直坚持”，何勇介绍，愈合效果往往比手术还要好。同手术治疗相比，中医整骨治疗轻者不需住院，费用低痛苦小。一般手术治疗需要2万以上费用，而传统疗法只需几百、几千块钱即可。

　　辨证施治 需辨明功能复位还是解剖复位

　　尽管推崇中医治疗骨伤，何勇依然坚持辨证施治疗法。何勇介绍，对于骨伤治疗必须遵循功能复位和解剖复位两个标准。病人来到之后，首先需要判定是否需要解剖复位。

　　很多骨折不需要解剖复位，仅需要功能复位即可。何勇说，市民要对中医整骨形成确切的认识，并非一定要实行中医整骨，也并非一味强调动手术。“除了关节部位骨折，一般不需要手术治疗，特别是儿童骨折，小孩骨头有很强自塑能力，选择手术治疗，往往会留下永久伤疤。”何勇以儿童尺桡骨双骨折为例，讲述儿童骨折的中医治疗方法。因此不少家长慕名来到临沂市中医医院求诊。一名8岁患儿玩耍摔倒，导致尺桡骨双骨折，在其他医院均建议手术治疗的情况下转到临沂市中医医院医院治疗，患儿四周恢复效果良好。

　　此外，临沂市中医医院特别研制出损伤灵软膏，配合整骨夹板外固定，治疗效果良好。何勇提醒家长，尽量不要提着孩子的手玩耍，容易引起小儿桡骨小头半脱位（牵拉肘）。

　　椎体成形术治骨质疏松 “三阶梯疗法”应对骨病关节畸形

　　老年骨质疏松骨折是较为常见的一种骨病。对此，何勇较早在临沂开展椎体成形术，配合壮筋束骨丸，效果良好。术后48小时就能下床。

　　一位89岁老人，骨质疏松后因不当外力导致腰椎体骨折，忍痛一个多星期来到临沂市中医医院就诊，局部麻醉后做了椎体成形术。术后一周老人出院，机能恢复到手术前状态。对于该病的预防，何勇建议老年人适量活动，饮食注意多喝牛奶豆汁，但不要陷入吃钙片越多补钙越好的误区。此外，勿剧烈运动，防止跌倒。

　　骨性关节炎是中老年人关节疼痛的主要原因，主要表现特别疼痛，部分老年人甚至上下楼都疼痛明显。针对骨性关节炎，何勇提出“三阶梯疗法”理念。骨性关节炎初期，中医中药的治疗，侧重于口服理疗方法；中期使用微创关节镜清理并配合初期疗法；后期采用人工膝关节置换加初期治疗方法。对于重度骨性关节炎，膝关节置换手术已经非常成熟，关节成活率很高，15年有效率能达到90%。一位年近七旬的骨性关节炎患者，屈曲畸形达到50度，腿一直蜷着无法行走，何勇对该患者进行了膝关节表面置换。术后第二天，患者就可以下地锻炼行走了。

　　冲击波加药物治疗股骨头坏死 有患者十余年未复发

　　股骨头坏死号称“不死的癌症”。目前来看，尚未有特别好的治疗办法。何勇在该病的治疗方面，进行了不少有益的探索。目前，无论是药物治疗还是手术治疗，都有不错疗效。

　　何勇介绍，股骨头坏死最常见三个原因是酒精、外伤和激素。对于股骨头坏死的早期治疗，可以使用自制中成药生新复原丸等口服药物，配合其他中医推拿理疗等均有效果。同时，加上冲击波治疗，震荡改善局部血液循环。何勇建议，患者不仅戒酒，也要戒烟。

　　目前，临沂市中医医院开展的钻孔减压植骨、带血运骨瓣移植手术等，为不少患者带来了福音。家住郯城县的一位股骨头坏死患者，做了个钻孔植骨手术并坚持口服中药，10多年了一直未复发，恢复效果良好。“辨证施治，对骨科不同病，采用不同的治疗方法”，何勇践行着这样的中医理念。