临沂市人民医院感染科主任高峰做客访谈室

　　访谈现场

　　大众网临沂4月4日讯（记者 尤乔 见习记者 孙运晓）在日常生活中有些人会出现这样的现象，我就吃了几天中药，怎么全身变黄了？从医学的角度来讲就叫药物性肝损伤。4月4日，大众网临沂站联合临沂市人民医院举办的大型网络互动访谈栏目——“名医大讲堂”第11期上线，临沂市人民医院感染科主任、副主任医师、临沂市医学会传染病学专业委员会主任委员、临沂市感染性疾病质量控制中心主任高峰做客大众网。高峰在访谈中谈到，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。重者可致急性肝衰竭甚至死亡。迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段。

　　在访谈过程中高峰主任讲道，已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和传统中药等。不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。

　　国内新闻报道中较多的与肝损伤相关的传统中药等有何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。

　　高峰主任在访谈中对药物性肝损伤的风险管理，提到了多种预防、方法。主要包括：

　　对药物肝毒性在说明书中给予黑框警示、警告和预防措施；

　　上市后严密监测药物不良反应，目前我国已建成拥有34个省级药品不良反应监测中心、20万基层用户和超过660万份个案报告的国家药物不良监测系统，药物不良个案报告可通过基层单位自发上报，为其及时发现和快速应对提供了良好的技术和制度保障；

　　遵循临床指南合理用药。控制药物处方量，避免滥用药物；

　　用药期间定期进行肝脏生化学检测；

　　加强用药知情同意管理，促使患者对药物性肝损伤保持警觉；加强安全用药的公众健康教育，特别是要消除传统中药等无肝毒性的错误认识；

　　如能开发出可靠的预测药物性肝损伤的易感和损伤加重的新生物标志物并经验证和转化应用，将会对药物性肝损伤的风险管理有很大帮助。

　　在互动环节，高峰主任还提到了治疗脂肪肝的特效药物，抗氧化药物具有较好的治疗脂肪肝性肝炎的作用。例如维生素E，水飞蓟宾类、多烯磷脂酰胆碱等，以及特色的中成药。他说，同时也要注意，这些药物应在医生的指导下应用。例如大剂量维生素E效果最可靠，但是长期服用要警惕其对视力、凝血功能、内分泌功能的影响。