为扩大国家组织药品集中采购和使用试点（下称“4+7”试点）改革效应，9月24日，在国家医保局等部门指导下，参与扩围的26个省份在上海开展联合招采，产生了拟中选结果。25个“4+7”试点药品扩围采购全部成功，价格都降低到不高于“4+7”试点中选价格的水平，群众费用负担将大幅度降低。 

　　本次联盟采购共有77家企业，产生拟中选企业45家，拟中选产品60个。与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅59%；与“4+7”试点中选价格水平相比，平均降幅25%。 

　　今年9月1日，上海市医药集中招标采购事务管理所及其阳光采购平台挂出《联盟地区药品集中采购文件》。该文件提出，在“4+7”试点城市及已跟进落实省份执行集中采购结果的基础上，国家组织相关地区形成联盟，依法合规开展跨区域联盟药品集中带量采购。 

　　据了解，此次扩面区域（即联盟地区）为除“4+7”试点城市以及已跟进“4+7”的福建、河北两省之外的25个省级行政区域（港澳台除外）。也就是说，此次所谓的“联盟地区药品集中采购”将是一次真正意义上的国家级药品团购。 

　　国家医保局相关部门负责人表示，“4+7”试点自今年4月1日全面落地实施以来，总体进展顺利，群众受益，效果显著。试点扩围坚持“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路和工作机制；坚持带量采购、招采合一、确保使用；坚持高质量标准，将通过质量一致性评价作为仿制药入围的条件。同时，完善中选规则，增加中选企业数量，引导企业有序竞争，确保试点长期稳定实施。 

　　下一步各地将重点抓好中选结果的落地实施，确保年底前患者享受到质优价廉的中选品种。 

　　今年12月前，山东患者将以低廉的价格用上质量更高的药品。10月30日下午，记者从山东省医疗保障局新闻发布会上获悉，此次试点扩围到山东，供应山东的25个药品落地后将为全省每年节约药品费用至少13亿元。

　　国家医保局等9部门9月25日发布了《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》，本次试点扩围的规则是，每个药品最多产生3家中选企业，各省约定采购量只能由其中1家企业供货，具体按报价从低到高的顺序由中选企业自主选择供应省份。

　　10月30日下午，山东省医疗保障局召开新闻发布会，记者从会上获悉，此次药品集中采购和使用试点扩围，25个试点通用名药品共有45家企业中选，山东齐鲁制药的5个药品、山东京卫制药的1个药品中选。经过中选企业按照中选价格由低到高的顺序自主选择，供应山东的25个药品由17家企业负责供货，其中，8家企业的13个药品最低中选价、5家企业的5个药品中位价、7家企业的7个药品高位价选择供货山东(有1家企业多个品种中选的情况)。经初步测算，25个药品结果落地后，将为全省每年节约药品费用至少13亿元。

　　发布会上，省公共资源交易中心主要负责人表示，为让患者早日用上质优价廉的中选药品，目前工作人员正在加班加点，努力在11月10日前完成省平台相关功能的开发，在12月1日前执行，比国家规定的12月底提前一个月。

　　问题1降价多少?

　　平均降59%部分药品降幅超90%

　　记者获悉，即将在山东带量采购后“大降价”的药品中，精神类疾病药物共4种：奥氮平、利培酮、艾司西酞普兰、帕罗西汀;高血压用药、高胆固醇等心血管病用药10种，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氯吡格雷、氨氯地平、依那普利、福辛普利、赖诺普利、氯沙坦、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪;癫痫类1种：左乙拉西坦;抗菌药1种：头孢呋辛酯(头孢呋辛);肝炎药物2种：恩替卡韦、替诺福韦二吡呋酯;抗肿瘤药物3种：培美曲塞、吉非替尼、伊马替尼;镇痛药物2种：氟比洛芬酯、右美托咪定;哮喘药1种：孟鲁司特;腹泻药1种：蒙脱石。

　　与2018年同种药品最低采购价相比，这25种药品价格平均下降了59%，与前期“4+7”城市中选价格相比下降了25%。以治疗高血脂症、冠心病等疾病的药品阿托伐他汀为例，该药10毫克7片装的挂网价格是25.9元，平均3.7元一片，齐鲁制药生产的该药品的中选价每片仅0.12元，药品降幅达到96.8%。

　　问题2如何购买?

　　所有公立医疗机构均参加鼓励零售药店参与

　　根据山东省的实施方案，全省所有公立医疗机构全部参加试点扩围工作，鼓励驻鲁军队医疗机构和医疗保险协议定点民营医疗机构、零售药店积极参与。

　　本次药品集中采购范围执行国家组织药品集中采购和使用试点的25个品种，今后根据国家统一部署逐步扩大集中采购品种范围。

　　医疗机构在采购周期内每年中选药品采购量不得低于非中选药品采购量。协议期限按国家统一部署，设定为1-3年。医疗机构可以委托所在市的药品采购联合体，通过省采购平台统一与中选生产企业或其选定的配送企业签订带量购销合同。

　　“总体来看，我省的实施方案措施具体，可操作性强，在一些关键环节体现了山东创新举措，发挥了试点扩围撬动医保、医药以及公立医疗机构等相关领域改革的作用。”省医保局主要负责人介绍，对一些价格比较高的、可能增加患者负担的药品，支付标准的调整给予一定期限的过渡期，可以减少公共政策的差异性，也引导市场价格合理调整。降低药品价格后，医保基金形成的结余用于公立医院内部改革，同时医保基金按不低于约定采购金额的50%预付给医疗机构，高于国家提出的不低于30%的要求，可以有效缓解公立医院回款压力，充分调动公立医院的积极性。同时，明确了约定采购量，药品生产企业有了明确的销售预期，从而能够减少药品购销过程中的灰色空间，降低交易成本，净化流通环境。总之，改革的最终效果，是让更多患者以较低廉的价格用上质量更高的药品。

    大众网·海报新闻综合济南时报、中国青年报