为一步落实落细贫困人口门诊慢性病工作，用足、用好、用活现行的门诊慢性病鉴定政策，蒙阴县以切实减轻贫困人口个人就医费用负担为目标，把好“四个关口”，发挥门诊慢性病治疗作用，最大程度避免大病重病的发生。

　　摸清现状底数，建立台账，把好“底数关”。坚持部门间协调联动，强化大数据筛查摸底。加强与扶贫、民政、残联等部门的数据沟通，依托各部门提供的全县贫困人员数据，同各医疗机构、医保系统内业务记录进行比对，重点将贫困人员历年慢性病办理、健康查体、入院治疗三项记录进行统一整理汇总，形成贫困人员健康台账，对已办理门诊慢性病的逐一标记，对未办理的逐个核实。今年来，核对各乡镇定点医疗机构2018年以来发生住院治疗、尚未进行门诊慢性病资格确认的人员信息8422条，核对出符合贫困人员门诊慢性病资格1714人，对照标准全部办理备案，慢性病“大台账”初步形成。

　　畅通绿色通道，提高效能，把好“方便关”。设立并坚持贫困人口办理慢性病“绿色通道”。以扩大“入口”，缩短距离，加快流程为原则，方便贫困人口办理门诊慢性病备案。通过入户访谈、健康查体、住院治疗、日常用药等多个渠道发现贫困人口慢性病情况，扩大了慢性病办理的“入口”；实现乡镇卫生院提供材料--医保中心审核的二级办理机制，避免了贫困人员准备材料的烦恼，缩短了办理的“距离”；建立贫困人口慢性病办理“一小时”审核机制，对提交的慢性病办理申请，医保中心做到“当日申请，当日办理，一小时完成，次日生效”，加快了办理流程，确保贫困人员及时享受待遇保障。截止目前，全县共办理慢性病贫困人口10406人，占比达到了76.5%，切实提高了慢性病办理效能。

　　强化动态管理，应办尽办，把好“管理关”。开展核查遍访行动，全面组织，逐户核实。向定点医疗机构制定并下发了“两清单一台账”，即《医保扶贫重点工作清单》、《入户调查重点问题清单》、《入户调查重点问题整改台账》，围绕“三个一致”做好动态管理：

　　慢性病卡、慢病两病告知书同贫困户自述一致。对贫困户自述与慢性病卡不一致的，甄别是否有新增的慢性病，如有新增，由乡镇卫生院诊断通过绿色通道办理；对贫困户坚决否认的慢性病，要从系统中通过慢性病终止日期注销，并更新慢性病卡（如另存在其他慢性病）；坚决杜绝家庭成员中慢性病混淆，“张冠李戴”现象，发现混淆立即更正。

　　健康查体结果同已认定慢性病一致。核实公共卫生查体结果中是否有明确诊断的慢性病，如有明确诊断且贫困户未办理慢性病，立即由家庭医生帮助办理；如诊断结果和已办理不一致，核实是否有新增慢性病，新增的由家庭医生帮助办理，登记错误的要及时更新慢性病登记，重制慢性病卡和告知书。

　　慢性病用药报销同政策规定一致。对慢性病用药渠道（特别是高血压、糖尿病、重性精神病）为非乡镇卫生院的，通过帮扶干部和家庭医生加强宣传，让贫困户明确在乡镇卫生院用慢性病药物报销比例最高，享受政策最充分；对未按规定给予报销的，对存在问题的乡镇卫生院纳入付费总额控制管理。

　　落实帮办代办，入户办理，把好“服务关”。充分发挥家庭签约医生和村卫生室工作人员的作用，入户帮扶，贴心服务。开展家庭医生定期入户服务活动，告知贫困医保扶贫政策，帮助解决健康危险因素，监督指导患者规范服药，养成合理正确的生活起居好习惯，指导健康生活方式及二级预防，防止慢性疾病发展成大病。对居住地偏远、交通不便的患慢性病贫困户采取帮办待办，由签约医生和乡医代表贫困人员到卫生院进行取药，避免贫困户从卫生室、托人从药店购药无法享受报销政策的弊端，充分保障了贫困户的权益。（莫云）