大众网记者 王巧 通讯员 胡志鲁 临沂报道

　　孩子3天以上甚至长时间不排便，小内裤上经常存留粪渣，排便又干又粗又硬，每每冲厕所都堵马桶……这是孩子肠道出了问题，可能是功能性病变，也可能是器质性病变，家长不容忽视。

　　孩子出现以上问题要挂哪个科室？儿内、儿外、消化、康复？为减少家长苦恼，精准治疗，今年上半年，临沂市人民医院儿外科资深专家刘宇主任、霍振云护士长组建了全省首家儿童便秘、儿童肠道管理门诊，实现了医疗护理门诊专业一体化，市民只需通过线上预约临沂市人民医院北城院区-外科-小儿外科-儿童便秘门诊，便可为孩子解决这一难题。

临沂市人民医院儿童医学中心主任兼儿外科主任刘宇问诊

　　所谓医疗护理门诊专业一体化，是指在同一诊室由儿外科医、护专家共同出诊。医疗专家负责问诊、检查、制定治疗方案，护理专家则负责指导、实施护理与康复措施，确保治疗方案有效落实。例如，对儿童便秘患者，医疗专家刘宇主任医师通过详细问诊、查体及辅助检查，在明确病因后制定个性化方案，包括饮食调节、排便训练、推拿按摩和药物治疗，必要时则增加灌肠和生物反馈治疗。护理专家霍振云同步落实治疗方案，指导家长制作体质适配的果蔬汁、熬制药膳，现场教学排便训练方法并制定排便日记，培训科学高效的口服药物技巧，教授居家虹吸灌肠技术。重症患者还将接受7~10天的生物反馈训练防止复发。通过该流程，每位患者都能获得精细化诊疗，专科专病解决治疗肠道问题。

　　6岁女童朵朵（化名）饱受5年便秘困扰，每日漏便2-3次，身上常有异味，被同伴疏远，辗转求医未果后，家长带她来到儿童便秘门诊。经临沂市人民医院肠道管理团队系统评估，确诊为功能性大便失禁。团队制定阶梯式生物反馈康复方案，采用儿童生物反馈训练系统将肌电信号实时映射为互动动画，通过腹式呼吸调节（膈肌-盆底协同）开展排便感觉识别功能训练，帮助患儿建立正确的排便感觉识别能力。经过4次治疗后，朵朵已能识别90%便意信号。与此同时，科室同步开展中药穴位贴敷、穴位推拿等中医传统疗法，配合肠道管理教育，定制饮食方案及每日排便训练，经一个疗程系统治疗，朵朵掌握了肛门括约肌精准控制技巧，排便能力达同龄儿童水平。

　　"孩子彻底摆脱了大便失禁的困扰，如今她能自信快乐地和小伙伴玩耍，感谢医护团队精心治疗，用科技手段解决了这个难题。”患儿母亲激动表示。

临沂市人民医院儿童肠道管理门诊霍振云护士长（左一）与康复患者合影

　　“小儿便秘的年龄段主要集中在6-8个月婴儿添加辅食时期、初上幼儿园的饮食改变期、初上小学的饮食改变期。”护理专家霍振云说。“生物反馈治疗作为盆底功能康复领域的精准干预技术，在儿童功能性排便障碍的临床应用中展现出革新性突破。”

　　在肠道病变中，功能性病变的非手术治疗方法包括排便训练、灌肠、药物治疗、电刺激治疗、生物反馈治疗、饮食治疗、中医治疗等多种疗法。在治疗肛门失禁时，生物反馈治疗效果最明显、疗效最稳定，它依托高灵敏度传感器与智能交互系统，将盆底肌群的电生理信号转化为可视化动态图谱，通过神经肌肉再教育机制，帮助患儿重建"感知-反馈-调控"的闭环神经通路，联合中医传统外治方法，补气健脾，扶正强身，极大地促进了机体功能康复。

临沂市人民医院儿童医学中心儿外科中心副主任、儿外科一病区主任王一鸣采用达芬奇手术机器人进行精准操作

　　此外，如果患儿出现器质性病变，确诊后由医生根据实际情况选择不同的手术治疗方案。近来，儿外科团队在刘宇和王一鸣主任的带领下已为69位患儿实施了先天性巨结肠、肛门直肠畸形、骶尾部或肛管肿瘤等手术，患儿年龄从出生1天的新生儿到13岁不等。其中，王一鸣主任对2例腹腔镜巨结肠根治手术采用达芬奇手术机器人进行精准操作。

　　临沂市人民医院是继山东大学齐鲁医院之后，山东省内又一家有能力独立开展儿外科达芬奇手术的医疗单位，今年以来，儿外科在巨结肠、肾积水、重复肾输尿管、卵巢畸胎瘤、腹膜后肿瘤等治疗方面的达芬奇机器人手术量位居全省儿外科领域领先地位。据了解，达芬奇手术机器人作为当今世界领先的医疗手术辅助设备，可10倍放大的高清三维视野，能够将手术部位的细微结构清晰呈现，灵活自如的机械臂具有突破人手的精准性、灵活性和稳定性，可极大降低手术创伤和出血量，显著缩短患者术后恢复时间。