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帮你认清疼痛真面目

2014年10月16日 15:02:00 作者:张挺杰 来源:北京青年报
我们都疼过,但是目前有多少人在承受疼痛,哪些病会带来疼痛,人们可能并不了解。有些调查结果显示,慢性疼痛(即长期的疼痛超过3个月或者6个月)的发病率是50%。慢性疼痛已经成为继心脑血管疾病、肿瘤这些常见疾病以外,严重影响人类生活、生命质量的另一大杀手。

      我们都疼过,但是目前有多少人在承受疼痛,哪些病会带来疼痛,人们可能并不了解。有些调查结果显示,慢性疼痛(即长期的疼痛超过3个月或者6个月)的发病率是50%。慢性疼痛已经成为继心脑血管疾病、肿瘤这些常见疾病以外,严重影响人类生活、生命质量的另一大杀手。

      疼痛是什么样的感受?

      我们最了解的一种就是受伤,切菜切手的疼痛是最典型的疼痛。第二种是妨碍工作和睡眠的感觉,是不愉快的感觉。第三种是影响情绪,让你非常烦躁。不典型的疼痛还包括:

      麻痛:好多病人说不疼,但麻得厉害,其实麻也是痛。

      冷痛:有些病人夏天还得穿棉裤,从来捂不热脚,这也是一种痛。

      灼痛:用老百姓话叫烧痛,有多烧呢?火辣辣的,就像火烤一样的。

      压痛:觉得是压在身上,紧缩感,有些甚至像腰带勒紧那种。

      麻、冷、热以及其他不舒服的感觉,都是疼痛的一些特殊表现形式。

      疼痛也有好处

      百分之九十多的人都天生会有痛觉。痛觉是机体的警报系统。当我们受到外来不良刺激作用的时候,要有警报,以避开危险,不然人就危险了。所以说,疼痛是一个警报系统,可根据疼痛作出防御性的保护,避免危险。另外,出现疼痛肯定是身体出毛病了,提醒你及早去看医生,以便及早解除危害人体的一些疾病。

      对医生来说疼痛也有好处。首先,有助于医生根据病人疼痛的部位、疼痛的性质去诊断疾病。如果病人没有疼痛感,心绞痛了自己也不知道疼,心肌梗死不知道疼,还在那活动,人可能一下子就没了。这是指的急性疼痛,现在国际上把急性疼痛作为第五大生命体征,另外还有血压、心率、呼吸、脉搏,现在在住院病历上把疼痛评分也标记在上面。急性疼痛多为保护性症状和体征,所以当你有急性疼痛的时候千万别完全把它看成坏事儿。

      疼痛的坏处不容忽视

      对正常人来说,疼痛的坏处主要是慢性疼痛造成的,因为持久或长期的剧烈疼痛对身体是一种破坏,它时刻在折磨着你,引发一系列身体情绪的变化。另外,慢性疼痛还会引起病人的精神问题,使他们不想再活了。疼痛对于血压、血糖也有影响,很多疼痛病人的血糖、血压控制不好,是因为慢性疼痛对他的刺激。由于这种刺激造成的血压升高,还会增加心梗、脑出血的发生。

      还有些疼痛病人不敢动,一翻身或者一走路就疼,只能躺着,这样会造成他很多功能性的问题。如有的患者特别是老年病人,摔成股骨颈骨折,躺的时间长了,就容易出现褥疮、肺部感染,缩短寿命。

      疼痛是一个致病、致残、致死的原因,有一些人因疼痛导致自杀,所以现在国际疼痛学会已经把慢性疼痛认为是一种疾病。

      引起疼痛的原因有哪些?

      1. 直接的刺激。刀割了、手被门夹了等,这些都是直接的刺激。

      2. 炎症,感染。

      3. 一些无菌性炎症,不是细菌感染,是由组织引起的炎症。

      4. 缺血,心肌缺血,动脉闭塞就是下肢的动脉硬化,这些都会引起。

      5. 代谢性疾病,糖尿病、痛风。糖尿病会引起很多疾病,和疼痛有关的,一个是糖尿病的周围末梢神经病变,会引起手脚麻木和疼痛。

      6. 免疫功能的疾病。风湿、类风湿关节炎、硬皮病还有其他一些风湿免疫性疾病,都会使脊柱、关节受累,引起疼痛而致功能受限。

      7. 老年性的疾病,常见有颈椎、腰椎、胸椎和膝关节等部位的骨性关节炎。

      8. 一些神经系统的疾病。

      9. 一些手术引起的损伤。

      10. 纯粹的精神方面问题。有的病人一点病都没有,他就是说这儿疼那儿疼,这可以通过心理精神的治疗获得缓解。

      看病的时候要学会描述疼痛

      首先说疼痛的部位,什么地方疼,第一次疼是什么引起的,比如说撞了一下疼了,或者是开车闪了一下疼了,或者是碰到哪疼了。另外,发病时间,疼了多长时间了,这一定要说清楚。

      疼痛的性质可表述为酸痛、麻痛、冷热,或不能碰,就像针扎一样,还是撕一样的疼痛。能不能碰,能不能摸,这都是非常重要的,因为它反映了疾病的性质。虽然是相同部位的疼痛,但是性质不一样,病因就可能完全是两码事。

      疼痛规律,是什么时候疼,白天疼还是晚间疼,活动的时候疼还是不活动的时候疼,疼的时候你是喜欢去揉它呢,还是不敢碰它?是一直都在疼呢,还是中间可以缓解?疼的时候活动肢体或者碰它有没有关系。

      疼痛的时候有没有恶心呕吐,出不出汗,或者恐惧不恐惧,这都是诊断疾病非常重要的方面。然后医生肯定会问吃过哪些药有用,有些人疼吃了止痛药就好了。有些人疼痛时吃什么药都没用。

      什么样的病可以看疼痛科?

      疼痛急症要列为第一条。就是这种疼痛是一个症状,不是一种疾病,它反映了你的身体重要器官发生问题,所以它是一个警报,这种疾病包括哪些呢?突然间心梗,包括一些老年病人肺栓塞、肺动脉栓塞,突然激烈的,大汗淋漓。还有消化道穿孔、一些主动脉夹层,都会引起剧烈的疼痛。出现这种疼痛要尽快去医院,如果你有相关病史,要到相关科室就诊,别耽搁抢救时间。

      除了上面的情况,还有一些软组织的疼痛、头痛及骨关节病、椎间盘突出、压缩性骨折引起的疼痛,还有神经痛、癌痛、风湿免疫性的疼痛和慢性的外部缺血性疾病等,这些在疼痛科都有一定的方法去治疗。

      疼痛的治疗方法有哪些?

      疼痛的传统治疗只是对保健或者疾病缓解起一定的作用,传统的按摩、针灸、拔罐、理疗等都是属于中医的一些治疗方法。药物治疗很重要,包括各种类型的西药、活血化淤的中成药,都必须在医生的指导下使用,因为有些药对某种疼痛有效,对另一种疼痛倒是一点效果都没有。

      在疼痛学科里面,微创介入技术得到很大的发展,包括颈、腰椎间盘突出的介入治疗,一些顽固性内脏痛的介入治疗,还有一些特殊神经痛的介入治疗。新的技术,还包括把一种电刺激仪埋到体内和把一种输出泵埋到体内的方法,还有一些接近于骨科的治疗,叫椎间孔的内窥镜治疗,临床都在开展。

      对于肿瘤病人,首先能切除肿瘤的就切,能放、化疗的就放、化疗,把肿瘤原发灶缩小或者切除以后,疼痛也缓解了。如果实在切除不了,那就只能用别的方法治标不治本了,就是缓解疼痛,用药或者用其他的方法让患者在有生之年过得愉快一点。d

      

    (初审编辑:徐传文   责任编辑:李洪鹏)
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