临沂率先开展按病种收费改革 首批32个病种

       大众网临沂12月21日讯（记者 周广聪）从12月28日起,临沂将在全省范围内率先开展按病种收费改革试点工作。经过10个月的调研论证,20日,市物价局、市卫生局、市人社局三部门公布了首批32个按病种收费病种及收费标准,二级以上非营利性医疗机构需在32病种中选取15个病种,开展为期一年的试点。
　　按病种收费,是指患者从诊断入院到按治疗标准出院整个过程中所发生的检验、检查、诊疗、手术、麻醉、住院、护理、药品及医用耗材等各项费用,按病种收费实行定额包干制,除明确规定的“除外内容”外,不得在病种费用外另行收费,多不退少不补。
　　据悉,此次按病种收费试点范围确定为全市二级以上非营利性医疗机构。在公布的首批试点病种中,包括了自然临产阴道分娩、计划性剖宫产、急性单纯性阑尾炎等病种的32个临床路径。其中,试点病种中序号1-10为必选项目,其余项目为自选项目,试点医院自选不少于5项。
　　根据要求,试点医院要严格按照各病种临床路径的相关规定执行标准化治疗方案。确定试点病种后,凡符合试点病种临床路径进入标准的病例均应实行按病种收费。同时,试点医院绝不能因实行病种收费而降低医疗服务质量,不得避重就轻、推诿重病人,不得分解住院次数,不得变相收取其他费用。
　　患者在住院诊疗过程中,医疗机构医护人员应详细告知按病种收费的诊疗护理方案、检查检验项目、术前准备内容、药物使用种类、住院时限、疗效判定和结算标准等,主动履行告知义务后签订“按病种收费诊疗协议书”。
　　病人在治疗过程中出现变异的,医院应立即组织专门的按病种收费专家组进行分析评价,由院内专家组出具书面审定文书并告知患者后,诊疗费用另行计算。
□核算:
三级医院顺产只需花1950元
　　试点医院推行按病种收费后,各种诊疗项目被打包为“套餐”收费,患者将享受到怎样的优惠呢?对此,记者选取了两项全市二级以上医疗卫生机构必选的病种,并根据医院上报和最终的标准进行了对比。
　　以自然分娩的单胎顺产接生为例,记者采访了多位在市区医院单胎顺产的市民,她们称花费在3000元到5000元不等。在经过病种收费核算后,市区两家三级医院上报的单胎顺产收费标准为别为4000元、3258-3638元不等。而两家在县区的二级医院则分别为1700元、2152元。
　　但在临沂市物价局公布的标准中,三级医院单胎顺产的收费标准为1950元,二级医院收费标准为1650元。同样,计划性剖宫产的收费标准也由医院上报的4000-6000元不等,降为三级医院3600元、二级医院3100元。
　　“这个标准是在不影响医疗安全、疗效基础上,选用价格较低的药物和材料,并在舍弃了不必要的诊疗、检查项目后制定出来的。”临沂市物价局价格科科长李文进解释说,除明确规定的“除外内容”外,医院不得在病种费用外另行收费。
　　在配套的自然分娩临床路径中,也详细规定了适用对象,诊断依据、诊疗护理方案、检查检验项目、术前准备内容、药物使用种类、住院时限等等,这也将达到规范医院诊疗的目的。
　　这是否意味着,32个病种之内的患者到医院治疗时都执行这个标准?对此,李文进表示,该标准是面向普通大众的基本医疗价格,“举个例子,如果患者不想用普通药物,或者不想住在普通病房中,想使用好的药物、用最好的材料,医疗费用肯定会高一些。”