临沂市物价局详解：药品选择优先使用基本药物

       大众网临沂12月21日讯（记者 周广聪）去医院看病,名目繁多的检查、手术、住院、护理、药品等费用往往让患者无所适从。本月28日开始,试点医院推行按病种收费后,收费被打包为“套餐”,患者只需要按标准缴费。
　　这32个病种是如何选定出来的,收费标准是如何制定的,推行后将带来哪些变化……12月20日,临沂市物价局相关负责人进行了详细解读。
从上报的71个病种中选出
　　2011年年底,国家发改委、卫生部公布了104个按病种收费的临床路径目录。根据临沂市医疗卫生体制改革工作实际,从今年2月起,临沂市物价局会同市卫生局、市人社局开始部署推进按病种收费改革试点工作。
　　据临沂市物价局副局长张洁介绍,市物价局要求全市二级以上公立医院,对照国家公布的104个按病种收费推荐目录,根据自己的优势科室优势项目上报15个病种。“经过汇总,全市各医院上报了总共71个病种。”
　　与此同时,临沂市物价局赴市人民医院、市中医院等医院实地调研,与医院专家和医院管理人员座谈讨论,确定了按病种收费改革以及制定具体收费价格的基本原则。
　　据张洁介绍,根据全市各医院上报的材料以及摸底调研的情况,市物价局按照卫生部颁布的临床路径筛选和确定病种,依据临床路径的住院流程制定核价表单,对服务项目、药品和医用耗材进行逐一核定并测算出按病种收费价格成本。
　　“测算出收费价格成本后,与卫生部门联合组织专家进行论证,并与市人民医院、沂水中心医院以及专家教授进行了座谈,听取修改意见,最终确定在全市先期推行32个病种。”张洁说。
审核时舍弃了不必要诊疗项目
　　选取病种的过程中把握何种原则,选取的药品、医疗耗材标准如何把握,会不会把不必要的诊疗项目计入其中?
　　对此,张洁表示,在具体测算过程中,是服务项目的严格按照临床路径住院流程进行核定,将所有必须的诊疗项目全部计入病种收费价格成本,同时舍弃不必要诊疗项目。
　　据张洁介绍,在药品的选择上,市物价局根据医院上报材料中使用的药品名,凡是基本药物目录中存在的,优先使用基本药物,对于价格昂贵的辅助类药物,原则上不使用。而医用耗材的核定,均按照《临沂市医疗服务项目试行价格》中的材料目录进行逐一审核。
　　张洁表示,对于在基本药物目录中没有的,确需使用的药物,以及医用耗材的价格,根据各医院上报的材料,通过调取医保或新农合数据库中的价格,在参考医学专家的意见后,进行最终核定。
　　“原则上是在不影响医疗安全和疗效的基础上,选用价格较低的药物和材料。我们会同卫生、人社部门广泛听取专家意见,经过反复地测算和讨论,共筛选出32个临床路径,测算出了初步的价格并制定了实施方案。”张洁说。
将限制过度医疗、不合理收费
　　为控制医疗费用增长,以按项目收费为主的定价方式来改革医疗服务,成为重要的手段之一。今年底,临沂市率先在全省范围内推行32种按病种收费临床路径。而根据要求,2015年底之前必须实施50种。
　　在前不久召开的临沂市按病种收费工作推进会上,临沂市物价局局长赵志德曾表示,按病种收费的定价既要考虑为病人带来实惠,又要为医院所接受。
　　“按病种收费改革面对的是生命,特别把尊重生命作为研究单病种收费定价的前提。因此,定价要公平、公道,有据可依,必须在保证医疗规范的基础上进行。”赵志德说。
　　在20日的采访中,临沂市物价局副局长张洁认为,按病种收费确实能够明显减轻病人的费用负担,避免了过度医疗所带来的资源浪费,大大规范了临床诊疗行为,提高了医院的管理水平,同时对医院的整体收入水平影响不大。
　　“推行按病种收费等医疗服务收费方式的改革,限制过度医疗和不合理收费,显著降低医疗费用,引导医疗机构降低医疗成本。通过合理检查、合理治疗、合理收费,切实减轻患者负担。”张洁说。