冠状动脉浅层钙化狭窄可以通过切割球囊或旋磨等方法得到有效处理，但上述方法不能解决深层钙化的情况，经皮冠状动脉冲击波治疗可以有效碎裂钙化病变，使病变产生多处裂缝，从而被球囊和支架进行有效扩张，达到治疗目的。

　　临沂市中医医院高铁院区急诊科主任高文献带领的心血管病介入团队采用这一技术，对严重钙化狭窄病变进行了介入治疗，避免了介入手术中支架扩张不全或介入手术失败的情况。为冠状动脉钙化病变的治疗提供了一个有效的治疗技术。该技术的成功开展标志着临沂市中医医院冠心病介入治疗技术水平再上一个台阶。

　　典型病例介绍

　　病例：男性，78岁，发作性胸痛12小时入院。1个月前因胸痛在当地县医院请上海的知名专家在冠状动脉前降支植入一枚支架，右冠状动脉近中段严重狭窄、严重钙化伴严重扭曲，建议到上海医院处理。术后症状缓解，但今日再发胸痛来诊。仔细阅读原造影图像，胸痛原因为右冠状动脉病变所致，而且严重狭窄、钙化和扭曲，无论普通预扩球囊、高压后扩球囊及切割球囊，都难以达到扩张钙化病变的目的，冠状动脉内冲击波球囊治疗是较好方法，最终决定采用这种方法治疗。

　　病人于上午9点入院，下午4点半开始介入手术，术中预扩球囊通过困难，在延伸导管支持下完成预扩，但球囊腰部不能膨起，换用高压后扩球囊后18atm仍然扩张不全，在延伸导管支持下冲击波球囊到达钙化病变远段，但在第二个周期振波中球囊破裂，更换同型号3.5mm球囊后完成振波治疗，再植入2枚3.5x28mm的支架，后用4.0mm高压后扩球囊扩张后无残余狭窄，血流正常。手术历时1小时，手术圆满成功。

　　本例右冠严重狭窄和钙化，而且血管扭曲明显，高压扩张后腰部不能膨起，高压后扩后直接植入支架可能出现支架扩张不全或贴壁不良，产生严重后果。冲击波球囊破裂是钙化病变对球囊损伤所致，也提示钙化病变的严重性。冲击波治疗后长支架通过顺利，顺利完成支架植入，效果良好。（通讯员 周萍 方一淼）