食管裂孔疝，其典型的病症表现为反酸、烧心，也有部分表现“多样性”“伪装性”，如咳喘、胸闷，病人甚至长年就医不能确诊。若确诊，经药物治疗后，症状持续不缓解，或停药后短期复发者，应及时进行手术治疗。

　　62岁的张先生两年前就存在反酸、烧心等症状。但是他一直以为是“老胃病”发作，于是自服药物治疗，症状未见明显好转。家人带着施行了一次胃镜检查提示：食管裂孔疝；反流性食管炎。当时建议住院治疗，一般食管裂孔疝的治疗方法，分为口服抗酸药物和内镜下治疗，如两种方法效果不佳，可以考虑手术治疗。但是张先生觉得无所谓，于是返家口服药物治疗。

　　两年来，张先生口服药物效果欠佳，反酸、烧心症状加重，尤其近1月来症状加重，进食后，上腹部饱胀不适，甚至出现呕吐，夜间更是异常疼痛，难以入睡，家人急忙将张先生送往该院进行就诊。住院后，经过详细询问病史、完善相关影像检查后，影像显示疝环巨大，不适合单纯内镜下治疗。

　　经过科室讨论，并结合家属意愿，高铁院区普外科陈飞团队决定为张先生施行创伤小、安全性高的腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

　　术中于患者上腹部穿刺4个0.5cm小切口，腹腔镜下观察见胃贲门及腹段食管部分疝入胸腔，证实为食管裂孔疝，遂行食管裂孔疝修补术。随后再行胃底折叠术解决反流问题，将近端胃壁包绕食管270度折叠缝合固定防止反流。手术顺利，术后恢复良好。目前，患者术后反酸、烧心、夜间疼痛等症状消失，近日已出院。

　　科室简介

　　临沂市中医医院高铁院区普外科，以腹腔镜微创手术为特色开展各类复杂肝胆胰胃肠肿瘤、代谢减重手术，各类疝气手术，年手术超400台，近年来开展食管裂孔疝，单孔tep的微创手术居全市前列。科室是由一批临床经验丰富的副主任医师、主任医师及高年资主治以上职称的硕士、博士人员组成，近年来，年轻医生成长迅速，多次在省内外手术视频比赛中获奖，得到专家和同行的一致认可。

　　（通讯员 周萍 方一淼）