近日，市人民医院河东院区神经外科为一位颅内复杂眼动脉段动脉瘤的患者放置最新第四代Tubridge血流导向装置，这是全市首例此类密网支架置入术，在全省处于领先水平，也是河东院区神经外科开科以来完成的又一例高难度手术。

　　Pipeline™ 血流导向密网支架自2008年开始应用于临床，该装置的出现将动脉瘤的介入治疗推向了一个新的高度，被称为颅内脑血管病介入治疗的第三次革命。其在治疗过程中，渐进式地闭塞复杂动脉瘤、良好保留瘤体发出的重要穿支血管的优越性，是许多传统治疗手段难以企及的，被誉为神经介入治疗桂冠上的明珠。但是如何成功顺利放置一枚密网支架并且减少围手术期并发症，仍然是一个困扰众多神介专家的难题。

　　Tubridge血流导向密网支架

　　河东院区神经外科救治的该例患者为55岁中年女性，被确诊为眼动脉段动脉瘤。患者入院后，神经外科医疗团队结合相关检查结果，经缜密讨论，初步确定为患者实施支架辅助弹簧圈栓塞治疗。在栓塞前造影过程中，3D成像显示一根纤细的眼动脉从动脉瘤体中生长而出，这大大加剧了病情的危险程度，比瘤颈发出眼动脉的复杂情况还要凶险。如果按照传统手术方式进行，预后不良风险极大。

　　关键时刻，有着近四十年从业经验的河东院区神经外科主任于建军果断决定暂停手术，同时向家属详细讲明患者病情及手术风险，并提供了新的治疗方案，即实际测量颅内动脉瘤及载瘤动脉，准备进行合适尺寸的密网支架植入术。经患者家属明确同意后，确定了为患者实施密网支架植入术的时间。

　　该手术难度极高，手术医师必须具备极为丰富的治疗经验，对主刀医师要求更为苛刻。幸运的是，于建军主任医师与助手郇林春副主任医师都是神经介入领域的佼佼者，全省最早获得密网支架置入导师资质的4名医师中于建军便是其中之一，始终在密网支架置入治疗方面享有盛誉。手术中，于建军身穿三十余斤重的铅衣，在精确测量后甄选出合适的支架尺寸，在郇林春协助下、手术团队默契配合下，仅用时6分钟就完成密网支架放置术。术后造影显示患者动脉瘤瘤囊内造影剂滞留，载瘤动脉血液畅通，手术顺利成功。患者麻醉复苏后，神志清醒，四肢活动如常，言语流利，在麻醉复苏间这位患者惊叹道：“这就做完了？”这无疑是对每位外科医师最大的褒奖。

　　图中显影金属丝是支架的显影标志物，如“花”一般盛放在患者的血管内

　　于建军主任医师会同郇林春副主任医师进行积极的术前讨论，周密制定术中诊疗方案及预备方案

　　术中于建军主任医师及郇林春副主任医师身着30余斤重铅衣进行治疗操作

　　该密网支架置入手术的顺利开展，标志着市人民医院神经外科高难技术突破又迈上新台阶，从而掀开了河东院区独立开展高精尖外科手术治疗的新篇章。（通讯员 王小彤 李一星）