大众网记者 王巧 郑可馨 戚威 通讯员 程贵宝 田雪 临沂报道

　　今年的10月10日，是第34个世界精神卫生日，今年的主题是“人人享有心理健康服务”。什么是心理健康，衡量心理健康与否的标准是什么？不同年龄阶段会遇到哪些心理健康问题？常常被误解、被忽视，却又深深影响着无数个人与家庭的心理健康问题——酒瘾，它的危害、诱因、表现、何时就医、治疗手段、家庭护理以及防复发又有哪些呢？10月10日，临沂市精神卫生中心成瘾医学科病区副主任袁珍做客海报新闻直播间，通过《医心卫民·心理健康云课堂》为广大市民解析如何科学认识酒瘾。

　　主持人：心理健康有什么标准 ？怎么自测心理健康与否？

　　袁主任：世界卫生组织将健康定义为“一种在身体上、心理上和社会适应方面的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。” 心理健康的标准正是这一定义在心理层面的具体化。

　　心理健康的标准：要有适度安全感，心里踏实不慌，对生活有基本的安稳感；自我认知是清晰的，能力评价也是合理的，不夸大也不贬低自己；生活目标要切合实际，比如“今年要多学个技能”，但是“一年赚一个亿”就不切实际；与现实环境保持良好接触，不活在自己的小世界里，能接受现实；人格需要完整和谐，待人接物的态度、做事的风格要一致，性格整体和谐；需要具备学习能力，不抗拒成长；人际关系良好，跟家人、朋友、同事能好好相处；情绪表达与控制适度;该开心就开心，该难过就难过，但不会一直陷在坏情绪里，也不会随便冲人发脾气；满足自己的基本需求时，不违背社会规范，比如不会为了赚钱去偷去抢；在集体中发挥个性。在团队、班级这些集体中，能发挥自己的特点，同时融入集体。

　　主持人：不同的年龄阶段该注意怎样的心理健康问题？医疗机构能够提供哪些心理健康服务？

　　袁主任：各个年龄段都会有心理健康问题的困扰，常见的精神卫生问题我们分成几个年龄段。

　　婴幼儿（0~3岁）

　　- 常见问题：如果家长带宝宝方式不对，可能导致宝宝说话晚、不会跟人互动、脾气控制不住。

　　- 应对办法：家长多陪宝宝玩、多跟宝宝说话、多抱抱，帮宝宝养成规律吃饭睡觉的好习惯。

　　幼儿园小朋友（4~6岁）

　　- 常见问题：离不开爸妈，跟小伙伴玩不到一块儿，严重的会不想上幼儿园，在幼儿园里也独来独往。

　　- 应对办法：鼓励孩子跟小朋友一起玩玩具、分享零食，慢慢教孩子自己做事、跟人合作。

　　中小学生（7~18岁）

　　- 常见问题：上学的事儿（考试紧张、学不会）、跟同学老师相处的事儿（不适应学校、不想上学），还有闹情绪、搞不懂青春期身体变化，甚至出现欺负人、伤害自己、瞎冒险的行为。另外，沉迷手机、抽烟喝酒、节食减肥或暴饮暴食也很常见。

　　- 应对办法：帮孩子减轻学习压力，教孩子跟人好好沟通，多带孩子接触社会练本事，培养点兴趣爱好转移注意力。

　　中青年（19~55岁）

　　- 常见问题：上班的事儿（不适应工作环境、跟同事处不好、找工作或工作压力大），还有家里的事儿（夫妻吵架过不下去、家人关系紧张、不知道怎么教孩子）。

　　- 应对办法：多交些靠谱的朋友，遇到事儿别硬扛，该找人帮忙就开口，工作和休息别搞极端，再培养个爱好放松自己。

　　60岁以上的老年人

　　- 常见问题：常会遇到退休后不适应、和子女相处有矛盾、孩子不在身边觉得孤单、家里婚姻出问题，或是身体生病这些事，容易让人心里不舒服、难适应。

　　- 应对方法：其实只要接受年纪大了身体会有变化这个事实，再交些新朋友、多去社区或外面参加活动，学点儿新东西、培养些兴趣爱好，就能帮着避免这些让人烦心的精神健康问题。

　　如果自己或家人遇到心理健康问题，可以到正规医疗机构寻求正确的帮助。以临沂市精神卫生中心为例，可以提供心理健康教育，提高公众对心理健康的认识，消除病耻感，教会大家识别早期心理问题信号。针对有心理困扰但未达到疾病诊断标准的健康人群或轻症患者，由心理治疗师进行心理咨询与治疗，进行一对一的专业辅导。常用方法有认知行为疗法、精神分析疗法等等；对于达到疾病诊断标准的患者，特别是中重度患者，由精神科医师进行专业评估与诊断治疗；对于处于心理危机状态（如自杀念头、遭遇重大创伤后）的个人或群体提供紧急心理支持，帮助他们稳定情绪，度过危机，可以拨打心理援助热线电话：12356。

　　主持人：“人人享有心理健康服务”，它强调心理健康是我们每个人都能平等享有的一项基本权利。酒瘾，常常被误解、被忽视，却又深深影响着无数个人与家庭的心理健康问题。酒瘾有哪些危害？

　　袁主任：在医学上，酒瘾又叫“酒精依赖”，它的危害可不是只伤害某一个地方，而是从头到脚、从里到外都受影响。

　　身体上的伤害：最直接的就是伤肝，一开始可能是脂肪肝，接着变成酒精性肝炎，再严重点就是肝硬化，甚至发展成肝癌。此外，容易引发胃炎、胃溃疡、胰腺炎、高血压、心肌病、手脚发麻、记忆力下降，脑萎缩。世界卫生组织早就把酒精归为“一级致癌物”，也就是说，喝多了酒，得口腔癌、食道癌、咽喉癌这些癌症的几率会大大增加。长期喝酒的人，身体里的维生素B1这些重要营养会严重不够，时间长了会引发一堆毛病，比如手脚没力气、反应变慢。

　　心理上的问题：经常烦躁、焦虑，要么就情绪低落、开心不起来，还特别容易发火。严重的时候会出现幻觉，比如看到不存在的东西、听到奇怪的声音，还会有妄想，总觉得别人害自己。更危险的是会出现“震颤谵妄”，这是急症，要是不及时治，会危及生命。记忆力越来越差，刚说的事转身就忘；注意力也集中不起来，干活、做事老走神；判断能力也下降，容易做傻事、错事。

　　对家庭和社会的影响：家庭因为酒瘾吵翻天，夫妻天天闹离婚，跟孩子的关系也僵，买酒得花钱，喝多了万一出意外（比如摔着、撞着）要治病，可能因为喝酒耽误工作。酒后开车容易出车祸，危害自己和别人的安全；喝多了还可能动手打人，引发冲突；上班的时候没精神、效率低，影响工作进度。

　　主持人：什么原因导致一个人从“能喝”变成“瘾”呢？

　　袁主任：酒瘾不是一天形成的，也不是因为“意志力差”，而是生物、心理、社会三个方面的因素凑到一起导致的。生物因素：有家族遗传的可能。要是家里长辈有酒瘾，晚辈沾染上的几率会比别人高。心理因素：不少人是想用酒“躲事”——压力大了喝两杯、遇到烦心事不想面对就喝、觉得孤独没人陪也喝，想用酒缓解焦虑、抑郁这些坏情绪。还有些人性格比较冲动，遇到问题不会好好解决，就靠喝酒发泄。社会文化因素：现在“酒桌文化”还挺常见，朋友聚会、工作应酬都得喝酒，不喝就觉得“不合群”；身边人都喝，自己不喝会有压力；而且买酒特别方便，超市、小卖部到处都有，想喝随时能买到，这些都容易让人慢慢喝成酒瘾。

　　主持人：家人和朋友如何早期识别一个人可能已经有了酒瘾？有哪些具体的“危险信号”可以帮助我们识别？

　　袁主任：早期识别非常重要。大家可以多留意，要是有下面这些表现，就得警惕了：

　　管不住自己喝酒：本来想少喝两口，结果不知不觉就喝多了；本来打算喝一会儿，结果喝到半夜，根本控制不了喝酒的量和时间，每次都喝到醉醺醺的。

　　喝酒最重要：一天到晚就想着喝酒，工作放一边、家里的事不管、以前喜欢的爱好也不碰了，把所有时间和精力都放在喝酒上。

　　酒量越来越大：以前喝个两三杯就晕了，现在喝五六杯都没啥感觉，得喝更多酒才能达到以前的那种“舒服劲儿”。

　　不喝酒就难受：只要不喝或者少喝，就会手抖、出冷汗、恶心想吐、心里发慌、睡不着觉，严重的还会抽搐，只有再喝上酒，这些难受的症状才会缓解。

　　明知故犯：明明知道喝酒已经伤了身体（比如查出酒精性肝炎、胃炎），也知道因为喝酒跟家里人吵了无数次，甚至影响到工作了，但还是忍不住要喝。

　　偷偷喝酒、撒谎：开始躲着家人喝酒，把酒藏在柜子里、床底下，问起就说“没喝”，不承认自己喝酒多的事。

　　主持人：什么时候必须寻求专业医生的帮助了？

　　袁主任：越早去越好，别等到走投无路了才想起就医。具体来说，出现这些情况，一定要马上找医生：

　　出现戒断症状的时候：比如不喝酒就手抖、抽搐，这是医学急症，千万别自己硬扛，赶紧去医院，不然会有危险。

　　自己戒过好几次都没成功：试过自己控制不喝酒，可每次都忍不住，越戒越难，这时候就得靠专业医生帮忙了。

　　喝酒喝出严重健康问题：比如查出肝硬化、胰腺炎，或者出现抑郁、幻觉这些精神问题，必须赶紧治，不然身体和精神都会垮掉。

　　因为喝酒把家或工作搞“崩”了：比如家里天天吵架要离婚，或者被老板警告再喝酒就开除，这时候也得去看医生，别让情况更糟。

　　大家一定要记住，酒瘾是一种慢性脑病，不是“坏习惯”，去看医生是科学、对自己负责的做法，一点都不丢人。

　　主持人：一旦决定就医，临沂市精神卫生中心通常采用哪些科学的治疗手段来帮助患者呢？

　　袁主任：其实大部分病人心里都知道喝酒不好，只是自己没办法控制，只要给他们足够的理解和专业的帮助，他们都会愿意配合治疗的。治疗不是简单地“让病人不喝酒”，而是采用“生物-心理-社会”综合康复模式，分步骤来，确保安全又有效：

　　第一步：急性期脱瘾治疗

　　这一步主要是帮病人安全、不那么痛苦地度过戒断期。因为突然不喝酒，病人会出现手抖、恶心、抽搐这些戒断反应，会在医疗监护下，用药物替代治疗，慢慢减轻这些反应，让病人平稳度过最危险的阶段。这一步必须在医院里进行，有医生随时观察情况，防止出意外。

　　第二步：康复期治疗

　　这一步是关键，要从根上帮病人摆脱酒瘾。药物治疗：目前有一种药物是将药物植入皮下脂肪层缓慢释放，阻断酒精对大脑的刺激，减少饮酒带来的愉悦感，降低病人对酒精的渴望。心理治疗：这是核心中的核心。比如认知行为治疗，帮病人找出那些导致自己喝酒的错误想法（比如“压力大只能靠喝酒缓解”），然后换成正确的想法，再教他们怎么用正确的方式应对问题，而不是靠喝酒；还有动机增强访谈，帮病人找到戒酒的动力（比如“想陪孩子长大”“想恢复健康”）；有时候还会做家庭治疗，让家里人一起参与，帮着改善家庭关系，给病人更多支持。社会支持：鼓励病人参加匿名戒酒会（AA）这种互助团体。里面都是有过酒瘾或者正在戒酒的人，大家一起分享经验、互相鼓励，病人会觉得“不是我一个人在扛”，更有信心坚持下去。

　　主持人：患者出院回家后，家庭作为最重要的支持系统，需要注意些什么？

　　袁主任：出院绝对不是治疗的结束，而是康复的新开始。家里人的支持特别重要，但得用对方法，不然可能帮倒忙。

　　- 家里别放酒：不管是白酒、啤酒还是红酒，都别往家里买、别往家里放，眼不见心不烦。家里聚会的时候，也别劝病人喝酒，别提“喝点没事”这种话。

　　- 多理解、多鼓励，别指责：戒酒是个慢功夫，可能会有反复，别因为病人偶尔没忍住就骂他“没出息”“白费功夫”。要是病人有一点进步（比如坚持了一周没喝酒），就多夸夸他、鼓励他，让他有信心继续坚持。

　　- 帮着培养健康的生活习惯：别让病人没事干，不然容易又想起喝酒。可以一起去运动（比如散步、打球）、一起去旅游、一起学个新技能（比如做饭、养花），把生活填得满满的，转移对酒的注意力。

　　- 家里人也要照顾好自己：照顾有酒瘾的家人，压力肯定特别大，别把自己熬垮了。要是觉得累、心里难受，可以找朋友聊聊，自己状态好了，才能更好地帮家人。

　　- 按时复诊：一定要按照医生的嘱咐，带病人去医院复查。医生会根据病人的情况调整治疗方案，及时解决出现的问题，这是防止再犯酒瘾的关键。

　　主持人：有哪些具体的方法可以防复发？

　　袁主任：

　　- 提前识别“危险情况”：帮病人想想，哪些情况容易让他想喝酒——比如跟以前一起喝酒的朋友见面、遇到烦心事、工作压力大、跟家里人吵架等。把这些情况列出来，提前想好应对办法，比如遇到烦心事就给家人打电话，而不是去喝酒；跟朋友见面就约在不喝酒的地方（比如公园、咖啡馆）。

　　- 学会拒绝劝酒：有人劝酒的时候，别不好意思，要坚定地说“我不喝了，谢谢”，不用解释太多，越解释越容易被劝。可以提前跟身边的人说自己在戒酒，让大家帮忙监督、别劝酒。

　　- 应对“想喝酒的念头”：有时候会突然特别想喝酒，可以教病人用“延迟满足”的办法——告诉自己“等15分钟再决定喝不喝”，也可以赶紧做点别的事转移注意力，比如给朋友打电话、去散步、听音乐、做家务。

　　- 一直参加康复活动：不要出院了就不跟医院联系了。定期去做心理治疗，跟医生说说自己的情况；经常参加匿名戒酒会，跟里面的人保持联系，互相鼓励，这样就算遇到困难，也有人能帮忙出主意。

　　主持人：万一患者不幸复发了，家属和患者本人应该怎么办？

　　袁主任：复发不代表治疗失败！大家一定要记住这句话。酒瘾是一种慢性疾病，就像高血压、糖尿病一样，可能会有反复，复发只是康复路上的一个小挫折，不是终点。

　　- 对病人来说：别因为复发就特别自责、觉得绝望，更别破罐子破摔“反正都复发了，接着喝吧”。要赶紧联系自己的主治医生或者心理咨询师，把复发的情况说清楚，医生会根据情况调整治疗方案，帮着重新回到戒酒的轨道上。

　　- 对家里人来说：别一看到复发就发火、指责病人“我就知道你不行”“白治了”，这样只会让病人更自卑、更不想坚持。要冷静下来，跟病人一起分析为啥会复发，是遇到了没预料到的情况，还是应对方法没做好。然后鼓励病人别放弃，赶紧去看医生，一起帮他解决问题。

　　最重要的是，从复发中吸取教训，找到哪里没做好，把漏洞补上，再把应对策略完善一下，然后继续往前走。只要不放弃，就一定能慢慢摆脱酒瘾。

　　专家简介：

　　袁珍，临沂市精神卫生中心（临沂市第四人民医院）成瘾医学科病区副主任，进修带教老师，住院医师规范化培训临床带教老师，临沂市“优秀医师”，临沂市药物警戒工作先进个人，中国医师协会神经内科医师分会情感障碍教育学院委员，中国医药教育协会心理与精神健康教育委员会委员。

　　擅长：酒精所致精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍、神经症性障碍及器质性精神障碍等疾病的诊疗。