初审编辑:魏振彬
责任编辑:邓梦娇
大众网见习记者 陈莹 通讯员 谭永 临沂报道
为使群众享受更加便利、优惠的医保服务,费县医保局持续深化异地就医结算改革,围绕“简便快”,多维度开展跨省异地就医直接结算服务,拓宽异地就医备案渠道,简化异地就医备案手续。同时,完善配套措施,优化后续服务,使参保群众异地就医更简单、费用结算报销更便捷,让群众在异乡更有“医”靠。
围绕“简”,持续优化异地就医政策及流程
一是简化异地就医人员范围,将原来的4类人员,整合为两大类。调整无第三方责任意外伤害参保人员和未办理备案急诊抢救人员异地就医规定。二是取消备案手续和证明材料。参保人省内临时异地就医不需要办理备案手续,跨省异地就医备案实行个人承诺制,无需提供任何证明材料。三是备案渠道多样化。参保人可以结合个人情况,选择网办渠道个人办理、电话办理、到医保经办大厅、医保工作站点现场办理,为群众提供更便捷的备案渠道。今年以来,通过各种途径备案总计3800余人次。
围绕“便”,不断扩大异地就医机构数量及病种
为方便异地联网医疗人员在费县辖区内医疗机构看病就医,从系统改造、测试应用等方面入手,进一步增加异地联网医疗机构数量。目前,费县已有26家定点医疗机构实现住院省内结算、跨省联网结算服务;36家定点医疗机构实现普通门诊费用省内结算、跨省费用直接结算服务;21家定点医疗机构实现门诊慢特病费用省内直接结算、5种慢特病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排斥治疗)门诊费用跨省直接结算服务,做到符合条件的医疗机构全覆盖。
围绕“快”,畅通完善异地就医诉求办理渠道
部署开展异地联网结算系统畅通运行大排查行动,建立异地就医专项处理群,方便参保人在异地就医结算过程中出现信息报错及时反馈,医保部门第一时间帮助解决,提高解决问题的效率和质量。认真做好异地就医数据分析,通过电话回访等方式,排查参保人未联网结算原因,综合研判,精准施策,跨省异地联网直报率持续提升。今年以来,共电话回访异地就医人员1200余人,解决问题300余件,费县跨省异地就医直报率达到 96.11%,位居全市第二名。
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