大众网记者 王雪 通讯员 康羽 毕泉奇 临沂报道

　　11月8日下午，沂南县召开医疗保障工作新闻发布会，发布医保工作开展情况和2025年度居民基本医疗保险筹资发动情况。沂南县医疗保障局相关负责人出席并回答记者提问。

　　2024年以来，县医疗保障局坚决贯彻落实省、市医保局和县委、县政府各项决策部署，聚焦全市医保系统“规范落实年行动”、群众身边不正之风和腐败问题集中整治活动，持续强化党建引领、细化责任压实，参保缴费和基金监管双管齐下，推动全县医保工作高质量发展。

　　2025年度的居民医保集中参保缴费期从9月份持续到12月31日，为做好参保缴费宣传动员工作，沂南县医疗保障局大力开展医保政策宣传，梳理医保政策，普及医保观念，构建“三大医疗集团——基层医疗机构——村卫生室”的保障系统，局领导班子带队到各乡镇、村居社区、学校医院以及各参保单位开展巡回宣传指导，引导各定点医药机构强化责任担当，推动居民医保筹资工作顺利开展。同时，抓牢基金监管，树立底线思维和红线意识，建立全过程监管机制，强化DRG结算管理，严厉打击欺诈骗保行为，促进基金安全高效使用，真正把群众看病就医的救命钱管好用好。

　　此次参保政策较以往有所改动，主要体现在以下四个方面。

　　个人缴费差异化、财政补助再增加。普通居民的个人缴费标准由2024年度的每人380元增加到400元，财政补助标准由2024年度的每人640元增加到2025年度的每人670元。2025年度，以学校为单位在学校所在地统一参保缴费的学生群体（包括技工院校、中小学生）个人缴费标准比普通居民少20元。2025年度的财政补助标准增加30元，个人缴费标准增加20元，财政补助增量高于个人缴费标准的增量。

　　中断参保有约束、等待期间不报销。自2025年度开始，对于未在集中缴费期缴纳参保费的居民，设置固定待遇等待期3个月，待遇等待期内发生的医疗费用不能报销。未连续参保缴费的，每多断保1年，其待遇等待期在3个月基础上增加1个月。参保人可通过缴费修复变动待遇等待期，但是固定等待期不能修改，修复缴费标准按照提出修复申请时所在年度的个人缴费标准，每多缴纳1年，变动待遇等待期减少1个月。

　　连续参保有激励、报销额度可增加。从2025年度起，连续参保4年以后，每连续参保缴费1年，增加大病保险报销额度3000元；当年度未使用医保报销，又正常参加第二年居民医保的，大病保险报销额度增加3000元；两项激励措施可以累计计算，居民大病保险报销额度能够从40万元增加到48万元。需要提醒广大参保居民的是，中断参保是不能享受大病保险额度奖励的，只要中断参保，前期连续参保的年限就没有了，再重新参加居民医保时需要重新计算年限。