“现在县级专家直接到卫生院，真是太方便了！”在山东省临沂市沂南县青驼镇高里卫生院，72岁的高树梅对医改带来的变化赞不绝口。她患有慢性胃炎，以往为了治病不得不奔波于县城医院，如今，县里的专家定期到卫生院坐诊，让她在家门口就能享受到优质的医疗服务。

　　一直以来，县、乡医院是基层群众健康的第一道防线，但过去因医疗资源分配不均、基层服务能力弱化，县域医疗服务能力一度面临瓶颈。为破解这一难题，近年来，沂南县积极响应国家紧密型医共体建设要求，以医共体建设为契机，整合3家县直医疗机构，23家乡镇卫生院、396个村卫生室，组建三家医疗集团，实行人、财、物统一管理，构建起“县乡村三级贯通、资源均衡布局”的医疗服务新格局。让群众足不出村，便可享受到安全有效、公平可及、全面普惠的医疗卫生健康服务。这一创新实践不仅破解了基层医疗资源匮乏的难题，也为全省深化医改提供了宝贵经验。

　　高树梅的经历，正是沂南县紧密型医共体建设成效的缩影。沂南县紧盯基层医疗服务能力不足的痛点，通过“重心下移、资源下沉”，打破医疗机构之间的壁垒，引导优质医疗资源流向农村基层。如今，像她这样的基层群众在家门口就能享受到县级专家的诊疗服务。

　　基层不强，群众看病难的问题就难以根治。为此，沂南县将“强基层”作为医改的重要目标，推动优质医疗资源向基层倾斜。县直医院专家定期到乡镇卫生院坐诊带教，基层医护人员轮流到县医院轮训，提升了基层医疗服务能力，促进了县乡医务人员的双向交流。截至目前，沂南县累计下派专家和骨干医师240人，已有284名基层医护人员在县医院急诊、重症监护等科室完成轮训。“我刚从县医院进修回来，学到了很多新技术，现在看病更有把握了。”辛集镇卫生院全科住院医师王希龙说。

　　此外，集团总院与分院建立“一对一”帮带责任制，确保各卫生院“周周有名医、天天有专家”。如今，各卫生院的服务能力显著提升，老百姓在家门口就能看得上病、看得好病。

　　“您的心电图检查结果马上就能传回来，稍等几分钟。”在辛集镇刘家庄子卫生室，村医刘焕奎一边安抚患者，一边将心电图数据上传至远程诊疗平台。不到3分钟，集团心内科专家的诊断结果就传了回来：心电图显示有轻微心肌缺血，建议调整用药，定期复查。

　　凭借信息化赋能，打通了医疗资源“最后一公里”。通过远程心电、影像、检验等六大中心，沂南县实现了县级医院与乡镇卫生院的无缝对接。“信息化赋能，不仅让群众少跑腿、少花钱，更重要的是为患者赢得了宝贵的救治时间。”沂南县卫生健康局局长陈纪雪介绍,自远程诊疗中心运行以来，已累计完成远程诊断6.7万余例，其中发现急性心肌梗死患者287例，均得到及时救治。

　　除此之外，沂南县利用互联网和物联网技术，打造县域智慧共享中药服务平台，实现了中药饮片的统一采购、调配、煎煮和配送。自运行以来，共享中药房累计调配中药饮片处方138万余付，代煎74万余付，免费配送47万余付，为群众减免费用160余万元。“现在抓中药医院给煎好还免费送到家，真是太方便了。”苏村镇联营村的房文菊对智慧共享中药房的服务赞不绝口。

　　一系列医改实践，使沂南县获评全省深化医药卫生体制改革成效明显县，紧密型医共体建设获省级奖励。这不仅充分展现了沂南县紧密型医共体的建设成果，也进一步坚定了沂南深化医改的信心与决心。未来沂南县将继续紧扣民生福祉，推动医改走深走实，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务，为全省乃至全国医改探索更多可复制、可推广的经验。（通讯员 李先东 薛阳 卢绪坤）