急性脑梗，早中后都不可轻心

　　说到“急性脑梗”，很多人都会望文生畏：这么严重的病，和我简直风马牛不相及！但是，若是说起：肢体麻木、走路不稳、手脚无力、说话含糊、眩晕……很多人都不会陌生。神经内科医生提醒，急性脑梗自病发起4.5小时是救治的黄金时间，其轻微症状极易被忽视，不管是自身还是家人，都应该留心。

　　早期：有这些症状马上就医

　　暨南大学附属第一医院广州华侨医院神经内科副主任医师黄立安介绍，脑梗塞是急性发作的慢性病，急性脑梗塞虽然是突发的脑血管阻塞后导致的脑细胞损害的神经缺损症状，但是多数是长期在动脉粥样硬化基础上，应该在脑梗发作之前进行一级预防。

　　急性脑梗塞的症状表现不尽相同，有些症状可能开始时比较轻微的，患者很容易忽略,但如果不予以积极治疗,可能会导致严重的神经功能缺损。“有些患者起病时觉得肢体有点无力，以为只是身体疲劳上床睡觉休息，睡醒了就可能导致肢体完全瘫痪，耽误了最佳的治疗时间”。

　　因此，有高血压、糖尿病的老年患者对于一些脑梗的症状要有所了解，如肢体无力、肢体麻痹、言语含糊、吞咽困难、失语、头痛眩晕、一边视物不清等。如果患者有这些症状后很快又好转的话，那很可能是短暂性脑缺血发作，也是脑梗发作的重要前期预兆。如果患者有这些症状，必须尽快到医院就诊，避免脑梗症状的进一步加重。

　　发病：最好在4.5小时内到医院

　　55岁的张女士上周突然觉得左下肢无力，以为是没休息好，没太在意。两天后，张女士一觉醒来发现已经无法行走，被家人送急诊，医生检查，证实是急性脑梗，需立即办理入院。

　　黄立安强调，急性脑梗自病发起4.5小时内进行溶栓治疗效果最好，但还是很多病人因为救治不及时而导致全瘫。“临床上及时的溶栓静脉注射率还未能达到5%”。

　　造成这种情况往往是病人对患病懵然不知，“绝大多数的脑梗都是由动脉粥样硬化引起，如上述例子的张女士，她本身就患有糖尿病、高血压、高血脂等，但她自己却不知道，没有治疗，从而令病情加重，导致脑动脉粥样硬化而造成。”

　　后期：急性脑梗会复发

　　黄立安表示，脑梗塞的复发机会大，因此出院后的二级预防也不可忽视。有的病人因没做好二级预防而导致脑梗塞多次发作，也有的病人病情稳定，多年不变。故不管是病人还是病人家属，对此病都应引起重视，在预防上持积极态度。

　　他建议，防止脑梗的再复发应从三方面入手。首先，尽可能了解脑梗的发病机制，是血管狭窄导致供血不足还是栓子脱落堵塞血管等，针对发病机制进行治疗；其二，患者本身需要配合，包括改变不良生活习惯，低盐低脂低糖饮食、戒烟、适当活动等；第三，要做好长期服药的准备，绝大多数患者需要服用抗血小板聚集药物。

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