无论半个多世纪以前，还是如今，乡村医生都肩负着广大农民基本医疗卫生服务的重任。然而由于工作生活条件艰苦，没有工资收入，很多乡医都是兼职。日前，临沂市兰陵县卫生局在全市首次试点乡医工资统一发放，层山中心卫生院46名在岗注册乡村医生率先统一用工资卡领到工资。
“第一次用工资卡领到工资，觉得心里有底了。”从业18年，兰陵县层山中心卫生院张杨庄村卫生室主任张桓第一次用“乡村医生工资卡”领到了工资。
据了解，国家自2012年实施卫生室基本药物制度以来，相继实施了合并设立一般诊疗费、基本公共卫生服务补助、政府专项补助等针对乡村医生的补偿政策，“以药养医”的局面得到了转变。
为保证乡村医生收入不降低，进一步提高乡村医生待遇、保持乡村医生队伍的稳定，自2013年开始，兰陵县卫生局组织专人对乡医待遇落实情况进行了专题调研。
在调查摸底的基础上，以政府购买基本公共卫生服务保障村卫生室正常运转为基础，实施以一体管理村卫生室为核算单位的乡医工资核算办法，通过县卫生局财务核算中心集中审核、统一发放，保证乡村医生待遇补助均衡、年均收入不低于2万元。
“按照兰陵县卫生局制定的乡村医生工资分配制度，乡医根据工龄、执业资格等不同情况，每月都有1000元左右的基本工资，每月根据考核情况另外兑现1000元左右的绩效工资。”兰陵县卫生局局长王景亮告诉记者，这样的工资制度既保证了乡村医生收入不低于本地居民工资性收入的平均水平，也拉开了乡村医生之间的收入差距，提高了工作积极性。
截至目前，层山中心卫生院率先完成辖区内13处一体管理村卫生室的标准化建设，46名在岗注册乡村医生用工资卡领到工资。庄坞、下村两处试点也将在层山的经验上拓展新思路，成为第二批乡医工资统一发放试点，而三合、南桥、矿坑三处乡镇卫生院将成为第三批试水乡医工资统一发放。
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乡医年均收入不低于2万元
在兰陵县，2013年村卫生室一般诊疗费标准为5元。基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行补助。基本药物补助，按服务人口、年人均不低于5元的标准进行补助。2014年，卫生室一般诊疗费标准10元，公共卫生经费核算也有提升。
“医改后，乡村医生的收入增加了一些，现在又在原来基础上提升了。”张桓说，“平均每月接诊病人如果有160人，诊疗费有1600元，再加上基本药物补助和公共卫生服务费，算下来平均每个月大约有近3千块钱。”
“主要是现在进行统一管理，工资可以按时发放，省去了很多中间环节。绩效工资也能带动大家平时的工作积极性。”张桓说。
据了解，自2013年在调查摸底的基础上，兰陵县卫生局以政府购买基本公共卫生服务保障村卫生室正常运转为基础，实施以一体管理村卫生室为核算单位的乡医工资核算办法，通过县卫生局财务核算中心集中审核、统一发放，保证乡村医生待遇补助均衡、年均收入不低于2万元。
一体管理建设硬件也跟上了
兰陵县层山辖区内的13处一体管理村卫生室全部按照局里的标准建设，五室一房分开，使用面积不低于120平方米，统一外观、统一亮化、统一绿化、统一硬化、统一制度，在村里的建筑中辨识度很高。而且根据区域服务人口数量，每处卫生室配备3名及以上乡医，并配备1名女乡医，方便群众就医。
兰陵县各一体管理村卫生室均按照“五室一房、室容整洁、设备到位、制度齐全、管理规范、保障有力”的标准建成，五室一房即诊断室、治疗室、观察室、资料室、值班室、药房按照相对独立、布局合理的要求分开。村卫生室的标准化建设有效改善了农村医疗卫生条件，满足农村群众的防病治病需求，群众平日有个头痛脑热，感觉也没有必要非到大医院去看了，他们把村卫生室的医务人员当成自己的家庭医生，时常去量个血压、测个温度、开点药，既方便又放心。
村卫生室会计每5天一汇总，账目报上级卫生院，现金收入存入村卫生室专用账户，月底通过综合绩效考核和药品清资盘点，以村卫生室为单位统一核算工资，然后经卫生室、卫生院、卫生局财务核算中心三级审核无误后，将核算工资打入乡医工资卡中。
