大众网临沂8月11日讯（记者 朱建丰）近日，临沂市兰山区金坛社区卫生服务站与市人民医院签订了合作协议。通过三级医院与社区医院的合作，让三级医院的大专家走下来，提高基层医院的技术水平，推行双向转诊制度，合理整合医疗资源，着力解决群众看病难问题，以方便群众就医。三级医院与社区医疗机构直接对接合作，开了临沂市乃至山东省的先河。
一个社区居民看病经历的变化
8月6日，金坛社区居民孙大妈体检发现血糖高，她来到金坛社区卫生服务站找到了社区医生王玉。孙大妈今年60岁，是名冠心病患者，多年来一直服药治疗。王玉给孙大妈做指血空腹血糖检测，数值为：12.6mmol/L。“张主任，我这里有个病号需要您给确诊，我让她直接到门诊找您。”王玉随后给市人民医院综合内科主任、内分泌专家张怀国拨打了电话。
孙大妈来到市人民医院并没有挂号，而是直接来到张怀国的门诊。经详细检查后，确诊为“2型糖尿病”。张怀国制定了药物治疗方案，并给予她生活上的指导。
“原来只要身体不舒服，都是去三级医院看病。”孙大妈说，大医院患者多，专家门诊多，她不知道应找什么科的专家看病，显得很盲目。此外挂号、交费、看专家门诊都要排队，一上午的时间还不一定能看上病。提起以前的看病经历，孙大妈感到颇为头疼。
“现在看病先找社区医生，经过初步诊断后如处理不了或需进一步检查，社区医生直接电话联系市人民医院的专家，我去市人民医院不用挂号，直接到门诊找专家即可，省去了很多麻烦。”对比以前和现在的看病经历，孙大妈深有感触。
“不到社区医院来，是担心社区医院技术水平和硬件设施不可靠。”孙大妈说，现在感觉社区医生的水平提高了，像她平时都在社区医院服药控制；有了特殊情况社区医生还会帮着她找上级医院的专家，这样再也不用挤大医院了。
建立合作后，社区医院信任度越来越高
“居民为什么愿意先到我们社区来看病，说明对我们的信任度增强了，这是我们和市人民医院合作的结果。”金坛社区卫生服务站主任王玉说。
“相比三级医院，社区医院在技术上还不成熟，硬件设施还不完善，需要上级医院的帮助和提升。”王玉说。
今年1月，王玉和市人民医院综合内科主任张怀国一起到上海交大第六人民医院参观学习。上海交大第六人民医院与社区医院合作，创造了三级医院——社区医院全程糖尿病管理的“上海”模式，是全国三级医院与社区医院合作的典型。
在“高血压、糖尿病”防治上，金坛社区卫生服务站开发了专用管理软件，建立了高血压、糖尿病纸质、电子档案，定期随访，有一定的治疗管理经验。经多方协商、考察，在参照“上海模式”的基础上，金坛社区卫生服务站与市人民医院建立合作关系。
让居民“大病进医院，小病进社区”
据市人民医院副院长张高山介绍，现在存在一个较为普遍的现象：本来可以在基层医院治疗的普通病人一有病后直接向三级医院挤。一些处于康复期或不需要特殊治疗的患者，仍大量占用医院的床位，使那些病情特殊真正需要住院治疗的患者反而住不上院。另外，患者有了疾病直接到三级医院就诊，每一项都要从头查起，耗费了专家的精力，浪费了患者的时间。
“大病进医院，小病进社区，这是我们医改的一个内容，也是我们和社区医院合作的一个目的。”张高山说，实现“大病进医院，小病进社区”一个重要措施就是建立上转诊、下转诊通畅的双向转诊制度，能够合理调配医疗资源，方便群众就医。基层居民首先在社区医院首诊，如果需要到上级医院治疗，则由社区医生直接帮助居民联系合适的专家，居民直接到三级医院治疗，这就是上转诊；当患者经过治疗后处于一个康复期不需要特殊治疗了，则可以转到社区医院进行后期的康复治疗，这就是下转诊。其中上转诊时，由社区医生直接推荐给合适的专家，这样让患者看病不再那么盲目，而且省去了排队、挂号等一系列程序。社区医生在与专家沟通的同时，会把患者的基本就诊信息告诉专家，这样会提高就诊效率。
此外，三级医院与社区医院合作对接，通过多种措施提升社区医院的服务能力，让普通患者尤其是高血压等四类慢性病患者在社区医院进行康复、控制、治疗。
“市人民医院与金坛社区卫生服务站进行合作，就是构建基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务格局。”张高山说，目前双方正式签订合作协议，今后将逐步扩大与社区医院的合作范围，让更多群众享受医改带来的好处。
合作模式一览
金坛社区卫生服务站与市人民医院建立合作关系的内容包括：
5市人民医院指导金坛社区卫生服务站建立糖尿病、高血压防治小屋，规范开展社区高血压、糖尿病的“三甲医院——社区一体化防治”工作。
5市人民医院专家每周来金坛社区一次，开展与社区医生、慢病患者面对面活动。
5市人民医院定期选派专家到金坛社区卫生服务站进行坐诊、健康教育和咨询等。
5为帮助金坛社区卫生服务站提升技术和服务能力，市人民医院将免费接收社区医疗、医技、护理、管理等各专业人员进修、短期培训，免费参加市人民医院主办的各类学术会议。
5为方便社区居民就医，金坛社区卫生服务站可开具市人民医院检查、检验申请单，患者持申请单不必挂号可直接到市人民医院检查。
据张怀国介绍，从今年1月试行合作以来，目前金坛社区卫生服务站与市人民医院的近10名专家建立了稳定的合作关系，半年来共有40余名患者通过金坛社区卫生服务站转诊到市人民医院治疗。
