12月18日,记者从临沂全市居民医疗保险养老保险集中征缴现场推进会上获悉,在费县、平邑等县率先探索试行居民养老保险、医疗保险两费集中统一征缴的基础上,全市推广“两险”一票征缴工作。
居民医疗保险和养老保险是社会保险体系的重要组成部分,涉及千家万户。但由于居民医疗保险和居民养老保险征缴系两项工作程序、两个数据库、两种征缴方式,两项保费征缴均存在机制不完善,征缴程序不规范,征缴措施不够有力等问题,影响居民社会保险实现全覆盖。
考虑到两项保险服务群体基本相同,费县、平邑县等县区改革创新居民社会保险费征缴机制,分别对居民基本养老保险和医疗保险实行“合并征缴、一票服务”和“单独开具两票、集中征缴的办法,方便群众办理,节约了时间、精力和物力,提高了保费征缴效率。
12月18日下午,来自全市各县区人社部门负责人先后来到费县上冶镇、大田庄乡,实地探访了费县居民基本养老保险、医疗保险“合并征缴、一票服务”工作流程。
在随后召开的全市居民医疗保险养老保险集中征缴现场推进会,市人社局相关负责人要求各县区进一步优化经办模式,规范统一经办业务流程,实行参保登记、缴费记录、待遇享受、台账管理“一站式”服务。
会议要求,各县区从即日起组织开展2015年的城乡居民养老保险费收缴工作,具备“一票征缴”条件的县区,要与居民医疗保险征缴同步,不具备条件的,也要统筹安排,加快进度,确保2015年3月底前全面完成保险费收缴、数据审核、录入系统等工作,做到征缴人数、金额、缴费档次准确无误。
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跨年度住院结算 按新农合报销
从2015年1月1日起,临沂市将在城乡实行统一的居民基本医疗保险,这意味着新农合将退出历史舞台。12月18日,市人社局相关工作人员也对新农合系统跨年度、跨系统结算给出了详细的解释。
目前,居民医疗保险征缴程序完成了开发测试和培训,已上线运行,部分县区已经使用。近期,各县区人社局主要确保县人社局到市局到县卫生局和乡镇人社所、卫生院、村级卫生室的四级社保网络的通畅,积极稳妥推进系统升级改造,确保1月1日居民医疗待遇正常上线,实现居民医保门诊和住院的即时报销。
对于新农合系统跨年度住院和门诊医疗的,截止2014年12月31日24时前发生的医疗费用按原办法结算。2014年12月31日24时前入院的,都按原新农合渠道结算。此后新农合系统不得在发生新的2015年的医疗费用数据。
各县区要比照新农合系统跨年度住院的人员信息对居民医保信息系统相关人员信息进行查证,保证顺利实现跨年度、跨系统住院过渡。居民医保支付结算系统切换上线后,原新农合支付结算系统继续运行,按规定结清2014年度发生的全部医疗费用,于2015年3月底前封存数据、停止运营。
600万居民明年 可持社保卡就医
在居民基本养老、医疗保险集中缴费的基础上,不久之后,参保居民持一张社保卡就可以在养老、就医等方面享受服务。12月18日,市人社局相关工作人员也同时透露,临沂市明年年底的持卡人数将达到600万,将在全市范围内实现就医读卡联网即时结算。
按照省里的统一部署,临沂市将加大社会保障卡发放工作力度,在城乡居民养老保险社保卡的基础上,要实现城乡居民养老保险和城乡居民基本医疗保险的信息共享和一卡共用,避免重复发卡。
通过社会保障卡加载金融功能,为参保人员提供更为便利的缴费、持卡就医、待遇领取和信息查询等服务。充分利用基层服务机构和合作金融机构,构建良好的社会保障卡使用环境。
目前,由于制作和发行社会保障卡需要较长时间才能实现覆盖全部参保人员,现阶段考虑使用居民身份也可以作为就医凭证。而按照“十二五“末持卡人数达到总人口的60%,临沂市明年年底的持卡人数将达到600万。
市人社局相关负责人要求,各县区要进一步加强基础数据采集、整理,加快发卡进度,尽快实现人手一卡的目标,在全市范围内实现就医读卡联网即时结算,随着社会保障卡的发行,系统也将逐步设置为仅支持读卡验证联网模式。(记者 周广聪)