方勇倒地后，抢救已经来不及
上周六，退役军人方勇猝死在珠海半程马拉松终点前的消息，引发轩然大波。一个性格阳光，体格健壮，跑步经验丰富的跑者，怎么会在半程马拉松赛上猝死？而回顾2014全年，3起在半程马拉松猝死案例，全部是20-30岁的年轻人。医学专家认为，“半马”距离减半，但健康风险并不会减半。同样在珠海参加了比赛的长跑名将孙英杰称，持续的训练，良好的跑步心态，是规避风险的途径。跑友则呼吁国内马拉松赛，借鉴多年零猝死的东京马拉松经验，引入自动心脏除颤设备。
危险案例
倒在极点线上都是年轻人
方勇猝死引发广泛关注，和他退役军人的背景有关。用网友的话说，他不是路跑菜鸟啊。但历数2014年3项半程马拉松赛猝死事件，全是20-30岁，并不乏经验的跑者。而同样参加了珠海半马的孙英杰透露，在出发时她注意到，在起点处就开始全速狂奔的，全是年轻人。
这次珠海半马，孙英杰带着她训练营的10个学员出战，全部完赛。孙英杰说，因为参加比赛的人特别多，途中她并没有看见方勇倒地的一幕。她的体验是，珠海的赛道很平坦，天气也很好，沿途补水、医疗设施都很完善。但她印象最深的，是出发的一刻。“出发时大家疯了一样往前冲刺啊。这次我是陪着学员慢慢跑，所以没有奔着好成绩去冲。”她说。
今年3起半马途中猝死事件，主角都是年轻人，孙英杰认为，相比年龄大的跑者，年轻跑者心态不稳，训练不扎实，所以更容易出问题。“首先年纪大的人自我保护心态强，难受了就歇歇；其次年纪大的人，跑比赛追求的是过程，年轻人追求一个结果和成绩。他认为自己20多岁就要争取名次，刷pb(个人最好成绩)，这是不健康的。”
孙英杰说，她虽然没有在比赛中途看到过猝死事件，但身边有熟人也在跑马拉松途中猝死。“很有经验的跑者，也挑战过百公里。记得他是在20公里徒步后参加了一站马拉松赛，结果发生了意外。我们也是一起比赛过的。现在想想可能是身体心脏本身存在毛病，再加上大运动量，强度过高。虽然他们身体很好，但有些隐患自己也不清楚。”
2014年中国大陆举办38场马拉松赛，发生4起马拉松猝死事件。放眼世界，这一死亡率不算高，也不算低。研究显示，类似的猝死是马拉松无法回避的世界性难题。
数据显示，世界范围内马拉松比赛的死亡率是1/50000；伦敦马拉松27年来有71万人完赛，死亡率为1/89000，8人死于心脏病。约翰·霍普金斯医学院副教授菲玛及其团队从2000年到2009年的研究表明，28人在美国举行的马拉松比赛中或赛后24小时内死亡，绝大多数是男选手。
菲玛结论认为，“在跑马拉松时的死亡极易引起大家的关注，但是这并不常见，概率是非常非常低的。” 尽管死亡率低，但世界上主要马拉松赛几乎每年都有噩耗传来。用业内人士话说，如何避免马拉松的运动伤害甚至死亡，“是一个世界性的难题”。
文/本报记者 褚鹏
专业说法
“半马并非难度减半”
许多人以为，半程马拉松应该比全程马拉松危险系数低。而专业人士和著名跑者则表示，这是一个很危险的认识误区。中国著名耐力跑达人陈盆滨表示，其实目前中国马拉松赛事的医疗保障做得还算不错。“最重要的，是参赛选手自己得建立足够的安全意识。”
“我教育学员，要和全马一样，注意每一公里的体能分配，注意自己的运动能力，心脏的能力是不是够了。”孙英杰坦言，有些业余跑者，胆子比他们练专业的都大。“我们经受过训练，知道人的极限在哪里，知道身体什么样的状况就要慎重了。相反很多年轻跑者有些轻视马拉松。”
陈盆滨说见过很多爱好者盲目地追求速度和名次，也有的是为了在朋友中炫耀，他觉得这些人都没有真正领会马拉松精髓。“我认为业余爱好者出意外的最大原因就是太追求速度，跑慢一点，马拉松还是很安全的。”陈盆滨说。
至于普通人在比赛中该怎么区别何时坚持和何时必须放弃，陈盆滨说：“一般极点就是指乳酸堆积后出现的疲劳感，这是正常的反应，坚持下去可以度过极点。但一旦出现胸闷、心悸、出虚汗甚至有呕吐症状，就不应该坚持，必须立即停止。”文/本报记者 褚鹏
现场回放
退役军人在终点前1公里倒下
珠海半马官方网站昨天称，比赛过程中，一名30岁的男性在距其出发点约20.2公里处突然倒地。3分钟内，医务人员乘坐救护车赶到，但在现场对其检查时，就发现他已神志不清，呼之不应，双侧瞳孔散大。在对其进行心肺复苏后，立即将他送至就近的广东省中医院珠海医院进一步抢救，4个多小时后，他不幸死亡。
当天上午10时许，方勇被人发现倒地。参赛者安仔称，事发地在最后一个T字路口前，“估计距离终点1公里吧，我看到情况不妙，大喊附近的警察过来，30秒内有5个人过来，其中有个人帮他按嘴，两个妹子帮助提醒后面跑者绕道，1分钟后来了约4名警察。医疗站距离出事地方400米，3分钟后我就重回跑道，大概跑了4分钟，就听到警车的警报声。”
据了解，方勇身体一向很好，热爱户外运动。近两年还参加过香港两天两夜的徒步营，正常的运动量对他来说很轻松，每次运动完他也会在微信微博里秀出成绩。11月14日，他还以33小时45分的成绩完成了香港毅行者百公里徒步，为香港乐施会筹款在全球范围内开展扶贫项目。没想到会在半程马拉松出意外。对于他突然离世，他的亲友均难以接受。文/本报记者 褚鹏
救治要点
心脏骤停有黄金抢救时间
方勇发生意外后，接手抢救的广东省中医院珠海医院急诊科王主任称，对于心脏骤停，只有4-6分钟的抢救时间，而且即使立即进行抢救也只有40%的成功率。对此孙英杰表示，她已在自己的训练营推广抢救知识。跑友们也在分享东京马拉松通过设备实现零猝死率的经验。
孙英杰介绍，她在训练课中，增加了对教练员和学员的急救培训课。“因为我们就在跑步阵营中。如果出现意外，我们就一定要知道怎么去救人。”她表示，她会让学员牢记几个关键要素。“第一时间就要知道，去做什么，怎么判断。比如黄金抢救时间，是倒下3分钟内。比如判断症状，跑者有时是上不来气，心跳太快，怎么帮助他们缓解快速呼吸，包括怎么按压胸部，都需要专业知识的积累。”
国际田联官方统计的全球达标赛事中，东京马拉松最抢眼，从2007年创办至今零死亡。东京马拉松医疗救护总指挥田中秀治教授透露，秘诀是对CPR(心肺复苏)与AED(自动体外除颤仪)的及时使用。
东京马拉松组委会发现，几乎90%以上的长跑猝死者都是心脏出问题。即心室异常颤动后，心脏会短暂地停止跳动、停止供氧，而人类的大脑只贮藏了大约10秒的氧气。如果不能及时除颤，每晚1分钟，存活几率便降低7%至10%。如果10分钟后还得不到有效救治，生还希望渺茫。
为此组委会配备了66台AED设备，15个救护站，42名医生，70名护士，420名专业救护成员。医疗志愿者确保能在2分钟内实施急救。一部分体外除颤器还被安放在跟跑的自行车队上，保证黄金时间内消除患者的心室颤动。此外还有几十名急救医生选手。他们根据不同配速混杂在庞大的人流中跟着跑，为的是一有意外即能随时救助。事实上，在机场、地铁站等公共场所，也能常常看到这个如笔记本大小的盒子随处配备，以便对突发心脏病人进行第一时间自动除颤。可以说，东京马拉松的安全，得益于日本发达的公共卫生体系。
文/本报记者 褚鹏
