1-10月临沂2732万人次享受医保待遇 个人负担减轻

　　2014年12月7日临沂出台《临沂市居民基本医疗保险暂行办法》，自2015年1月1日起，临沂市城镇居民医保与新农合实现全面整合，统一标准，从此新农合退出历史舞台。

　　“新的居民医保政策最大特点是政策统一、更加公平、更可持续。”市人社局副局长、党组副书记，市社保处处长于相永说，这具体体现在全市范围内实现了统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一目录范围、统一经办流程、统一信息系统和统一基金管理。通过制度整合，解决了原有两项制度体制分割、管理分散、待遇差别、重复参保、财政重复补助、信息系统重复建设等诸多问题。

　　记者了解到，整合后的居民医保政策在报销范围和报销待遇方面进行了适当调整，总体待遇不降低，群众得到了更多实惠。改革了普通门诊报销待遇，县域内乡村两级的普通门诊最高支付限额调整为每人120元，视为名义个人账户，明确规定不清零，可结转下年，与下年度支付限额合并使用，家庭成员可共用，取消了原来新农合普通门诊封顶170元年底清零的做法，有效堵塞了年底突击门诊消费而造成的基金浪费漏洞，增强了参保个人的节约意识和保险意识，也便于基金监管。

　　据统计，截止2015年10月31日，今年1-10月份全市发生居民医疗总费用57.26亿元，总报销金额23.908亿元，享受医保待遇共2732万人次。其中，住院总费用48.7亿元，住院报销19.69亿元，政策范围内报销比达68.5%，同比提高了5个百分点；享受住院待遇939030人次；门诊总费用8.57亿元，门诊报销4.21亿元，享受各类门诊待遇共2638万人次。与2013和2014年数据对比，参保居民的医保待遇水平有所增长，就医个人负担有所减轻。

　　据介绍，今年1-10月累计发生大病合规费用20.2亿元，大病补偿患者92120人次，人均报销3235元，大病患者的实际报销比例在基本医保基础上提高14.7%。与2014年度大病保险补偿17万人次，人均报销1686元、实际报销比提高12.8%相比，今年大病保险人均报销费用提高了91.8%，实际报销比提高了1.9%。

　　记者唐丽丽