两会期间，分级诊疗成为医改热词，不少政协委员一针见血地指出如何改变大医院“一床难求”，而基层医院却“门可罗雀”的现实问题，提出应该织就一张合理的“医疗服务网”，实施分级诊疗才可破除这种现象。
17日，临沂市人民医院儿科候诊室人满为患。
医院调查每月孕检 都要从郯城来临沂
1月17日上午，临沂市人民医院门口仍然如往日一样，车辆排起了大长队。“我的车估计得排1个小时才能进去医院，你先进去挂号排队，小心点。”虽然市民小张知道让挺着大肚子的老婆先去挂号有点不安全，可是他没办法，每次从郯城县赶到临沂市人民医院时，都早晨9点多了，门口车队就已经排了很长了。
小张历时1个多小时终于停下车，在彩超室门口看到老婆手中拿的号码时，就有点绝望了：“估计上午排不上了，如果到中午下班了没挨上，咱们先吃饭，下午早点来。”为啥每月一次的孕检都要跑来临沂市人民医院呢？小张告诉记者，怀孕生子是大事，马虎不得，有条件就想到高一级的医院，更放心些。
记者了解到，市民选择医院、选择医生的就医模式根深蒂固。由于城乡之间医疗资源分布悬殊，导致许多经济条件好的患者有病都投向大医院，找“名医”。
与临沂市人民医院病号扎堆现象形成鲜明对比的是，一些基层医院、民营医院等医疗机构病号较少。市政协委员、临沂市天元医院妇产科主任张丽告诉记者，像感冒发烧、普通孕检、妇科疾病等一些普通病状，市民完全可以去基层医院。大医院患者多，医生甚至都没有精力和时间来详细地听患者介绍病情，只能先让其进行全面检查。而基层医院就医的人少，也留不住人才，恶性循环，很难取得好的发展。
“希望分级诊疗能够尽快实施，合理布置医疗资源,破解这些就诊问题。”张丽表示。
17日下午，我市一家二级医院并未出现患儿就诊扎堆现象。
60%以上常见病基层医疗机构都可以治
兰山区人民医院北城医疗区儿科主任房庆庆说，“我们的医生太忙了，每天中午吃饭基本都到1点半。可想而知市人民医院的医生有多忙了。”提起分级诊疗，房庆庆说，希望不久的将来能实施。她说，平时接诊中，看到有些孩子的病症，像感冒、发烧、咳嗽、支气管炎等常见病，其实是不需要到大医院的，市民完全可以先在家观察，如果不放心还可以去乡镇、社区卫生服务中心等医疗机构去看下。
“60%的常见病、多发病，基层医疗机构都是可以治的，市民完全没有必要动不动跑大医院。”临沂市经济开发区人民医院副院长、肿瘤中心主任刘学键介绍，他举例说居民医保住院在基层医院如果花500-1000元的话，那么在大医院住院就得花5000-10000元。
曹玉军委员：“强基层” 大家才会买账
一边大医院人满为患，一边基层医院却门可罗雀，很多“常见病、多发病、慢性病”本可以在基层医院诊治，由于基层就医环境差，医疗设备落后，医疗人才匮乏，大多数患者却集中到大医院(三甲医院)诊治，这种现象怎么破？
为此，曹玉军委员向大会递交《推进我市卫生分级诊疗制度建设》提案，指出推进我市卫生分级诊疗制度建设才是良策，逐步推进“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动的分级诊疗制度”，解决广大人民群众就医难以及大医院人满为患问题。
推进分级诊疗，根本保障是“强基层”，基层强了大家才会“买账”，才会去基层就诊。曹玉军表示，除了完善分级诊疗服务体系外，还需要提升基层医疗卫生机构服务能力，加强基层医疗卫生机构人才队伍建设。他建议，通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基层医疗卫生机构，合理划分服务区域，实现城乡居民全覆盖。
进一步加强以全科医师为重点的基层卫生人才队伍建设，提高全科医生、家庭医生医疗服务能力。到2017年，每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务率不低于30%。
刘学键委员： 我市具备分级诊疗物质基础
“小病在基层，大病进医院，康复回社区，病人实现双向流动”，这才是良性就医模式。
刘学键委员认为，我市已初步具备了分级诊疗的物质基础。如村级卫生室公有化公益化改造已经全部完成，社区门诊已纳入卫生行政部门的统一管理。其次，在上级医院对下级医院的帮扶指导制度的实施下，我市的乡镇基层医院的业务水平得到大力提升。
截至当前，我市的社区门诊、乡镇基层医院与县区级医院三位一体的三级医院诊疗体系已经初步建立，为我市的分级诊疗奠定了坚实的物质基础。
采访中，刘学键从7个方面分析了我市在实施分级诊疗的过程中存在现实困局和制约条件，又从如何更好解决群众看病难看病贵等11个方面提出了建议。
刘学键表示，制定各级医院诊疗的病种、双向转诊标准；制定双向转诊的约束制约机制以及建立适合各地实际的分级诊疗制度，以便我们的改革探索有章可循、有据可依。
魏孝贞委员： 提高基层就诊费用报销比例
“通过对我市部分社区卫生服务机构中心进行走访，我们发现在社区卫生医疗服务过程中还存在一些问题。”九三学社临沂市委副秘书长魏孝贞委员介绍说，他们以党派的名义递交了《加强社区卫生服务 提高人民幸福指数》的提案。
九三学社临沂市委建议，增加社区卫生服务机构人员数量，同时提高人员待遇；增补基药目录、确保分级医疗顺利实施；相关部门尽快出台基层首诊，基层转诊相关医保政策。充分发挥医保对社区卫生服务机构综合改革的促进作用。
尽快调整职工医保、城镇居民医保和合作医疗报销政策，将一般诊疗费纳入医保支付范围，并提高参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到社区卫生服务机构看病就医。同时，将符合条件的社区卫生服务机构确定为城镇医保定点治疗机构，合理确定社区康复病床的住院定额标准。
记者李文梅 金成远 付茜 王富军
