直击医疗服务调价三大焦点

    此次医疗服务价格制定是否合理？是不是意味着调整后的收费“明降暗升”？医疗服务价格调整后怎样进行“后期监管”？

    医疗服务价格咋定的？

    本次医疗服务项目定价是临沂市医疗服务价格制定小组经过两年的调查、论证后，按照“总体不变，有所下降”的原则，综合考虑医疗成本、财政补助、药品差价收入和城乡居民承受能力等因素，作出具体的调整方案。而在听证会现场，有关此次服务价格制定是否合理，仍存在两种不同的声音。

    “以一次彩超为例，公布的价格是80元，这个价格制定的依据是什么？”个体从业者王瑞民试图还原这种“医疗成本”。

    王瑞民举例说，彩超仪价格从20万到100万元不等，采取折中的方法售价为68万元，普通彩超80元/次的标准，以一家医院30例/天的频率计算，只要283天就能收回设备成本。“用市场经济规律考虑，这样的利润显然十分可观。”王瑞民以此认为，医疗服务价格定价有些偏高。

    对此，来自一线的医生代表战雪梅并不认同。她认为，本次医疗服务价格调整的原则是降低设备收费，提高技术收费。战雪梅认为，调整后的医疗服务价格，更多地体现了医护人员的劳动价值和技术含量，而不仅仅以设备成本作为定价的惟一标准。

    临沂大学教授朱建成认为，纵观整个价格方案，仅仅公布了调整后的价格标准，却没有同时公示调整前的价格，对于患者来说，无法直观地看到究竟医疗服务项目价格是涨还是降，幅度究竟有多大，并不利于实现医疗服务价格“透明化”以及维护患者的知情权，应该进一步完善。

    调价是否“明降暗升”？

    “这是不是意味着调整后的收费‘明降暗升’？”“难道以后看‘小病’就更贵了？”在听证会现场，这样的疑问频频被提起。尽管听证会上多数代表对于全市医疗服务价格方案的出台持赞同态度，但对于有升有降的调价，“明降暗升”、“小病贵”则再次成为热门词汇。

    多数代表认为，降价的238项收费项目，如B超、CT等都是“小众化”的项目，一些大病患者可能得到实惠，但涨价的773项收费项目，如专家门诊、拔牙、生孩子等都是常见的“大众化”项目，将直接影响一般群众看病费用的增加。

    来自临沂车务段的会计人员杜庆玲表示，如果按照该方案调整后，以市区一家三甲医院为例，静脉注射由1元调整至3元，小儿静脉采血还要另外加收3元，大换药从10元调整至24元，常规血液检查中，手工法红细胞计数检查费由2元调整至11元，牙科中最基本的咬合检查由3元调整至12元。

    “从目前调查的情况来看，该方案没有真的做到患者实际医药总费用不增长，也能让老百姓得到实惠的好处。”因此，杜庆玲对该方案持保留意见。

    年龄最大的参会人员———78岁的退休人员何俊若，则以身边的例子证明调整后实惠的确存在。以一位老年人住院6天花费5275元的账单为例，大型医疗设备检查和部分实验室检查等费用的降低后，6天花费只需要5011元，降低5.01%。”何俊若说，显然是给患者带来了实惠。

    方案为啥没提“后期监管”？

    适当提高医务人员的劳务价值是可行的，但是谁来对调整后的价格进行监管呢？26日，参加听证会的代表们发现，“后期监管”成了此次医疗服务价格调整方案的“空白”。

    “价格上去了，服务质量能否跟上？是不是可以有些考核或监督机制？是不是可以让患者进行监督？在此方案中，我们没有看到相关的措施。”代表杜庆玲的连珠炮似的发问让听证会现场的气氛紧张起来。

    对此，临沂市物价局局长赵志德表示，新的医疗服务项目价格出台后，各级价格部门将进行跟踪监测，密切关注出台后的价格动态，实施一定阶段后要对全市医疗机构执行价格政策情况进行一次专项检查。同时，要加强价格举报工作，对群众举报的乱收费行为要依法严厉查处，对情节严重的要予以曝光。

    记者 王逸群 邵琳